ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI DO LAO TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2019-2021

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ổ cặn màng phổi bằng nội soi lồng ngực (VATS) ở bệnh nhân viêm mủ màng phổi (VMMP) do lao được điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương trong giai đoạn 2019–2021. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 81 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VMMP do lao giai đoạn II và III, điều trị bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) lồng ngực. Dữ liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án được xử lý và phân tích bằng phần mềm thống kê SPSS với mức ý nghĩa p < 0,05. Kết quả: BN có độ tuổi trung bình 38,59 ± 15,51, với tỷ lệ nam giới chiếm 79,0%. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu bao gồm đau ngực (64,2%), khó thở (29,6%). Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho thấy 93,8% có tràn dịch màng phổi khu trú và hình thành ổ cặn màng phổi. Xét nghiệm dịch màng phổi thường cho kết quả dịch mủ với bạch cầu trung tính chiếm trên 60% và có đến 14 trường hợp (17,28%) phát hiện lao kháng thuốc từ các mẫu bệnh phẩm lấy trong mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 159,51 phút, thời gian nằm viện sau mổ trung bình 11,04 ± 8,12 ngày với tỷ lệ biến chứng sau mổ là 23,45% với biến chứng thường gặp nhất là rò khí kéo dài (17,3%) và không ghi nhận tử vong. Tỷ lệ biến chứng và thời gian nằm viện sau mổ của BN giai đoạn III cao hơn rõ rệt so với của BN giai đoạn II. 96,3% BN cho thấy sự cải thiện rõ rệt về hình ảnh tổn thương trên phim Xquang và chức năng phổi sau mổ. Kết luận: Kết quả nghiên cứu khẳng định hiệu quả và độ an toàn cao của PTNS lồng ngực trong điều trị VMMP do lao. Việc can thiệp sớm bằng VATS góp phần cải thiện nhanh chóng tình trạng hô hấp, rút ngắn thời gian nằm viện và giảm thiểu các biến chứng hậu phẫu. Những kết quả này cho thấy VATS có thể được xem là lựa chọn ưu việt trong quản lý lâm sàng các trường hợp VMMP do lao.