NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI RỐI LOẠN NHỊP CHẬM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hình thái, đặc điểm lâm sàng rối loạn nhịp chậm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp được can thiệp động mạch vành qua da và sự liên quan giữa biến chứng rối loạn nhịp chậm với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng là bệnh nhân NMCT cấp, tần số tim chậm dưới 60 lần/phút, được can thiệp động mạch vành qua da. Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến hình thái, đặc điểm rối loạn nhịp chậm của bệnh nhân. Kết quả: 51 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình 67,2 ± 12,9; 76,5% nam giới; nhịp chậm xoang chiếm 54,9%; block nhĩ thất (BAV) cấp III 25,5%; BAV cấp I 11,7%; Tần số tim trung bình 50,8 ± 4,7 lần/phút; 78,4% nhập viện trong 24h đầu. NMCT cấp ST chênh chiếm 82,4 %, trong đó 90,5% chênh lên ở vùng thành dưới. So với bệnh nhân nhịp chậm xoang, bệnh nhân BAV cao tuổi hơn (72,8 ± 10.7 và 63,5 ± 13.7; p < 0,05), huyết áp tâm thu thấp hơn (107.4 ± 15.6 và 118.4 ± 19.7; p<0,05) và phải can thiệp hút huyết khối nhiều hơn (52,6% và 17,9%; p<0,05). Kết luận: Rối loạn nhịp chậm ở bệnh nhân NMCT cấp thường gặp trong 24 giờ đầu, phổ biến là nhịp chậm xoang, thường là do tắc nghẽn động mạch vành phải. Nhịp chậm do BAV thường gặp ở người cao tuổi hơn, mức độ tổn thương cơ tim và suy tim cũng nặng hơn so với bệnh nhân nhịp chậm xoang.