MỐI LIÊN QUAN GIỮA XÉT NGHIỆM PROTHROMBIN LÚC NHẬP VIỆN VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA

Tóm tắt

Mở đầu: Hội chứng vành cấp (HCVC) là biểu hiện cấp tính, đe dọa tính mạng của bệnh lý động mạch vành. Cơ chế bệnh sinh của HCVC bao gồm tổn thương nội mạc, phản ứng viêm và kích hoạt đông máu, trong đó hình thành huyết khối đóng vai trò trung tâm. Xét nghiệm prothrombin phản ánh con đường đông máu ngoại sinh và đã được ghi nhận liên quan đến tiên lượng xấu trong một số bệnh lý tim mạch cấp tính. Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa xét nghiệm prothrombin lúc nhập viện và biến cố tim mạch trong 30 ngày ở bệnh nhân HCVC được can thiệp mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu có theo dõi dọc trên 187 bệnh nhân HCVC can thiệp qua da, phân thành hai nhóm: Nhóm I (xét nghiệm prothrombin < 14 giây) và nhóm II (xét nghiệm prothrombin ≥ 14 giây). Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong viện và 30 ngày ở nhóm II là 15,2% so với 3,3% ở nhóm I (p = 0,017). Không có khác biệt có ý nghĩa về tái nhập viện, đột quỵ, chảy máu hay nhồi máu cơ tim tái phát. MACE nhóm II là 21,2% so với 15,7% nhóm I (p = 0,3). Xét nghiệm prothrombin là yếu tố tiên lượng độc lập tỷ lệ tử vong; mỗi 1 giây tăng làm tăng nguy cơ tử vong 1,54 lần (95% CI: 1,1–2,1; p < 0,01). Xét nghiệm này cải thiện đáng kể AUC của mô hình tiên lượng tử vong (từ 0,712 lên 0,726; p = 0,0118). Kết luận: Xét nghiệm prothrombin kéo dài là yếu tố tiên lượng độc lập đối với tử vong sớm ở bệnh nhân HCVC được can thiệp mạch vành qua da.