Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 173
CA LÂM SÀNG: ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA NẶNG DO LOÉT TO HÀNH TÁ TRÀNG QUA NỘI SOI VỚI CLIP OTSC (THE OVER-THE-SCOPE CLIP) SAU THẤT BẠI VỚI CÁC BIỆN PHÁP CẦM MÁU THÔNG THƯỜNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Các phương pháp cầm máu qua nội soi hiện nay là phương pháp cầm máu chính trong chảy máu do loét dạ dày - tá tràng. Gần đây, kẹp OTSC (The Over – The Scope Clip) đã được phát triển và sử dụng trong nhiều trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng do loét dạ dày – tá tràng. Chúng tôi trình bày ca bệnh nữ, 80 tuổi, tiền sử đa u tủy xương, đang điều trị hóa chất, nhập viện viện tại Singapore vì xuất huyết tiêu hóa trên do loét hành tá tràng (Forrest IIa), được can thiệp kẹp hemocclip 2 lần, nút mạch 1 lần và cắt một phần dạ dày và tá tràng nhưng không thành công. Người bệnh được chuyển về Việt Nam, nhập viện khác, được nội soi can thiệp kẹp hemoclip cầm máu và tiếp tục thất bại, nên chuyển bệnh viện chúng tôi trong tình trạng an thần thở máy, sốc giảm thể tích, tổn thương thận cần lọc máu liên tục. Người bệnh được hồi sức tích cực, nội soi rửa sạch máu trong dạ dày, xác định điểm chảy máu do loét xơ chai 1.5-2 cm (Forrest IB) đối diện núm vater ở tá tràng. Người bệnh được can thiệp thành công với tiêm adrenaline, kẹp OTSC và điều trị ổn định ra viện. Từ ca bệnh cho thấy cùng với việc hồi sức tốt, nội soi cầm máu bằng kẹp OTSC có vai trò quan trọng trong cầm máu các ổ loét lớn, xơ chai.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Xuất huyết tiêu hóa trên, loét hoành tá tràng, OTSC, biện pháp cầm máu nội soi
Tài liệu tham khảo
2. Mille M, Engelhardt T, Stier A. Bleeding Duodenal Ulcer: Strategies in High-Risk Ulcers. Visc Med. 2021 Feb;37(1):52–62.
3. Behrman SW. Management of Complicated Peptic Ulcer Disease. Archives of Surgery. 2005 Feb 1;140(2):201–8.
4. Barkun AN, Almadi M, Kuipers EJ, Laine L, Sung J, Tse F, et al. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019 Dec 3;171(11):805–22.
5. Mizrahi I, Eltawil R, Haim N, Chadi SA, Shen B, Erim T, et al. The Clinical Utility of Over-the-Scope Clip for the Treatment of Gastrointestinal Defects. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016 Dec 1;20(12):1942–9.
6. Jensen DM, Kovacs T, Ghassemi KA, Kaneshiro M, Gornbein J. Randomized Controlled Trial of Over-the-Scope Clip as Initial Treatment of Severe Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Nov;19(11):2315-2323.e2.
7. Faggen AE, Kamal F, Lee-Smith W, Khan MA, Sharma S, Acharya A, et al. Over-the-Scope Clips Versus Standard Endoscopic Treatment for First Line Therapy of Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2023 Jun 1;68(6):2518–30.
8. Honegger C, Valli PV, Wiegand N, Bauerfeind P, Gubler C. Establishment of Over-The-Scope-Clips (OTSC®) in daily endoscopic routine. United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):247–54.
9. Lee HL, Cho JY, Cho JH, Park JJ, Kim CG, Kim SH, et al. Efficacy of the Over-the-Scope Clip System for Treatment of Gastrointestinal Fistulas, Leaks, and Perforations: A Korean Multi-Center Study. Clin Endosc. 2017 Aug 29;51(1):61–5.
10. Guedes HG, Moura EGH de. Endoscopic management of complications—Ovesco/stent for management of anastomotic leaks: a narrative review. Annals of Esophagus [Internet]. 2022 Jun 25 [cited 2025 May 3];5(0). Available from: https://aoe.amegroups.org/article/view/6848.