Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 72
ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG BIẾN CHỨNG MÙ MẮT VÀ THIẾU MÁU HOẠI TỬ DA TỔ CHỨC QUANH NHÃN CẦU DO TẮC MẠCH SAU TIÊM CHẤT LÀM ĐẦY
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Việc sử dụng axit hyaluronic (HA) trong thẩm mỹ đang ngày càng phổ biến trên toàn cầu, kéo theo sự gia tăng các biến chứng như sưng, đau biến dạng, nhiễm trùng, nổi u cục sau tiêm, tắc mạch… Trong đó các biến chứng tắc động mạch mắt gây mù lòa, hoại tử da cơ và các tổ chức quanh nhãn cầu là một biến chứng trầm trọng nhất. Cho đến nay trên thế giới có hàng tram ca mù mắt sau tiêm chất làm đầy nhưng số ca cứu lại được thị lực thì gần như đếm trên đầu ngón tay. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh nhân bị mất thị lực toàn bộ kèm các biến chứng khác do tiêm chất làm đầy như thiếu máu da, sụp mi, liệt cơ vận nhãn... điều trị tai Bệnh viện Việt Đức từ 9.2019 đến 6.2022. Tất cả bệnh nhân được can thiệp ly giải chất tắc mạch bằng hyaluronidase và thuốc tiêu sợi huyết, kết hợp với các liệu pháp toàn thân. Bệnh nhân được xuất viện và tái khám sau 1 tháng, 6 tháng và 12 tháng. Kết quả: Chín trong số 10 bệnh nhân (90%) có cải thiện thị lực, ngay cả khi thời gian điều trị đã vượt quá thời gian khuyến cáo. Tình trạng hoại tử da, sụp mi, liệt cơ vận nhãn của tất cả bệnh nhân đều hồi phục gần như bình thường. Không có một biến chứng nào của thuốc giải và thuốc tiêu sợi huyết được ghi nhận. Kết luận: Phương pháp đa trị liệu kết hợp tiêm thuốc giải nội động mạch giữa Hyaluronidase và Ateplase có thể giúp cứu chữa hồi phục thị lực do tắc động mạch mắt và động mạch trung tâm võng mạc cũng như các tổn thương thiếu máu hoại tử da cơ và tổ chức quanh ổ mắt. Đây là một phương pháp an toàn, hiệu quả. Cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để có được quy trình và kết luận hoàn chỉnh hơn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Chất làm đầy, thị lực, mù mắt, hyaluronidase, tiêu huyết khối trong động mạch
Tài liệu tham khảo
2. Doyon VC, Liu C, Fitzgerald R, Humphrey S, Jones D, Jean Carruthers DA, Beleznay K. Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases. Aesthet Surg J. 2024 Sep 16;44(10):1091-1104. doi:10.1093/asj/ sjae091.
3. Nguyen HH, Tran HTT, Duong QH, Nguyen MD, Dao HX, Le DT. Significant Vision Recovery from Filler-Induced Complete Blindness with Combined Intra-Arterial Injection of Hyaluronidase and Thrombolytic Agents. Aesthetic Plast Surg. 2022 Apr;46(2):907-911. doi: 10.1007 /s00266-021-02658-w. Epub 2021 Nov 12.
4. International Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ISAPS). International survey on aesthetic cosmetic procedures performedin 2018. ISAPS Global Survey Press Release. 3 Dec 2019
5. Walker L, Convery C, Davies E, Murray G, Croasdell B. Consensus opinion for the management of soft tissue filler induced vision loss. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(12): E84-E94.DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet Surg J. 2014; 34(4):584–600.
6. Thanasarnaksorn W, Cotofana S, Rudolph C, Kraisak P, Chanasumon N, Suwanchinda A. Severe vision loss caused by cosmetic filler augmentation: Case series with review of cause and therapy. J Cosmet Dermatol.J Cosmet Dermatol. 2018;17(5):712-8.
7. Chen YC, Wu HM, Chen SJ, Lee HJ, Lirng JF, Lin CJ, Chang FC, Luo CB, Guo WY. Intra-Arterial Thrombolytic Therapy Is Not a Therapeutic Option for Filler-Related Central Retinal Artery Occlusion. Facial Plast Surg. 2018 Jun;34(3):325-9.
8. Wang Y, Li Q, Ye Y, et al. Intra-arterial thrombolytic treatment for visual deficits caused by hyaluronic acid filler: efficacy, safety, and prognostic factors. Plast Reconstr Surg. 2023; 152(6): 1226-1233. doi: 10.1097/prs. 0000000000010374