CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH NỘI VIỆN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP DƯỚI 40 TUỔI

Tóm tắt

Mở đầu: Hội chứng vành cấp (HCVC) đang ngày càng gặp ở người trẻ với yếu tố nguy cơ và biểu hiện lâm sàng khác biệt so với người lớn tuổi. Việc nhận diện đặc điểm và yếu tố tiên lượng giúp cá thể hóa điều trị ở nhóm đặc biệt này. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng trong nội viện ở bệnh nhân HCVC ≤ 40 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu bệnh nhân HCVC tuổi từ 18–40, được chụp và can thiệp mạch vành tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 4/2021 đến 4/2024. Kết quả: Tổng cộng 120 bệnh nhân, tuổi trung vị 36, nam giới chiếm 89,2% (tỉ lệ nam:nữ = 9:1). Yếu tố nguy cơ thường gặp: thừa cân/béo phì (67,5%), rối loạn lipid máu (62,5%), hút thuốc (37,5%). STEMI chiếm ưu thế (64,2%), đa số ở Killip I (83,3%), thường là tổn thương 1 nhánh (67,5%), chủ yếu tại LAD (66,7%). Biến cố tim mạch chính nội viện xảy ra ở 12,5%, trong đó tử vong 3,3%, suy tim cấp 4,2%, loạn nhịp nguy hiểm 4,2%, biến chứng cơ học 0,8%. GRACE score liên quan độc lập với biến cố (OR 1,11; p<0,001). Điểm cắt GRACE ≥ 89 có AUC > 0,8, độ nhạy 73,3%, đặc hiệu 97,1%. Kết luận: HCVC ở người trẻ thường gặp ở nam, chủ yếu là STEMI, Killip I, tổn thương 1 nhánh LAD. GRACE ≥ 89 là yếu tố tiên đoán mạnh biến cố nội viện.