KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CẦU CƠ MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP BẰNG CHỤP MẠCH VÀNH QUA DA

Tóm tắt

Mở đầu: Cầu cơ là một bất thường giải phẫu trong mạch vành có thể làm thay đổi huyết động học, gây thiếu máu cơ tim và liên quan đến các biến cố tim mạch, đặc biệt là nhồi máu cơ tim cấp. Vai trò bệnh sinh và ý nghĩa lâm sàng của cầu cơ vẫn còn gây tranh cãi, đặc biệt trong các trường hợp không có tổn thương xơ vữa rõ ràng. Do đó chúng tôi xin được thực hiện nghiên cứu khảo sát đặc điểm cầu cơ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm cầu cơ trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp bằng chụp mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả hồi cứu các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC) được chụp mạch vành tại Khoa Tim mạch can thiệp và Khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2023 đến 12/2023. Kết quả: Tổng cộng 151 bệnh nhân NMCTC được ghi nhận (tuổi trung bình 64,5 ± 13; nam chiếm 74,2%). Tăng huyết áp là bệnh đồng mắc phổ biến nhất (86,1%), sau đó là rối loạn lipid máu (68,2%) và hút thuốc lá (63,6%). Có 24 bệnh nhân (15,9%) phát hiện cầu cơ mạch vành với 25 vị trí cầu cơ được khảo sát. Tất cả đều nằm trên động mạch liên thất trước (LAD), trong đó vị trí LADII chiếm 80%. Chiều dài trung bình cầu cơ là 14,2 ± 5,3 mm (dao động từ 4,86 – 23 mm). %MLA thì tâm thu tại LADII cao hơn ý nghĩa so với các vị trí khác. Phân tích đơn biến và đa biến cho thấy cầu cơ không liên quan độc lập với hẹp đáng kể LAD (OR 0,4; p = 0,079). Kết luận: Tỉ lệ cầu cơ ở bệnh nhân NMCTC là 15,9%, tất cả nằm trên LAD, trong đó 80% tại LADII. Cầu cơ LADII có %MLA thì tâm thu cao hơn các vị trí khác. Cầu cơ không liên quan độc lập với hẹp đáng kể LAD.