GIÁ TRỊ TỈ LỆ LACTAT/ALBUMIN VÀ LACTAT/ALBUMIN X ĐIỂM TUỔI TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM TRÙNG SAU PHẪU THUẬT

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá mối liên quan và giá trị tiên lượng tử vong 28 ngày của tỉ lệ Lactat/Albumin và Lactat/Albumin x điểm tuổi với điểm SOFA, APACHE II ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 117 bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật, tuổi >18 được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Sepsis 3-2016 và điều trị tại Trung tâm gây mê và hồi sức ngoại khoa Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức  được ghi danh từ tháng 06/2024 đến tháng 04/2025 được đưa vào nghiên cứu. Dữ liệu chung của bệnh bao gồm giới tính, tuổi, chỉ số ASA, chỉ số xét nghiệm, điểm đánh giá suy cơ quan tuần tự SOFA và APACHE II được ghi lại. Bệnh nhân được phân loại thành nhóm sống sót hoặc tử vong để đánh giá tiên lượng của họ.  Kết quả: Nghiên cứu phân tích trong 117 bệnh nhân ta thấy, tỉ lệ lactat/albumin sử dụng giữa các giới, vị trí nhiễm trùng, ASA, điểm tuổi là tương đương nhau không có sự khác biệt ý nghĩa thống kê. Lactat/albumin và lactat/albumin x điểm tuổi có mức tương quan đồng biến với lactat, SOFA, APACHE II và nghịch biến với albumin. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để so sánh các tiên lượng tử vong 28 ngày trong nhóm  sống sót và  tử vong,điều này cho thấy Điểm tuổi ≥ 3, Lactat ≥ 2.95 , điểm SOFA ≥ 9 điểm, tỷ lệ Lactat/Albumin ≥ 0,16 và APACHE II ≥ 19 điểm là các yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Giá trị dự báo của tỉ lệ lactat/albumin, SOFA và APACHE II là tương tự nhau và không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm (Lactat/albumin: AUC = 0.85 95% CI 0.78-0.93 với SOFA: AUC = 0.85 với 95% CI 0.80-0.93 với APACHE II: AUC= 0.86 95% CI 0.81-0.93) với giá trị cutoff của tỉ lệ lactat/albumin = 0.16 với độ nhạy 91% độ đặc hiệu là 78% .Giá trị của tỷ số Lactat/albumin x điểm tuổi có giá trị dự báo cao nhất với tiên lượng tử vong 28 ngày đối với bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật (AUC = 0.88 95% CI 0.78-0.95) với giá trị ngưỡng = 0.48. Lactat cũng có giá trị dự đoán mức độ khá  tiên lượng tử vong với (AUC = 0.75 95% CI 0.65-0.87) trong khi giá trị Albumin không có giá trị dự báo (AUC =0.28 95%CI 0.18-0.37). Kết luận: Chỉ số lactat/albumin là yếu tố nguy cơ tử vong độc lập trong vòng 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật, giá trị tiên lượng tương đương chỉ số SOFA, APACHE II. Chỉ số lactat/albumin x điểm tuổi có giá trị tiên lượng tốt hơn nữa trong tiên lượng tử vong 28 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng sau phẫu thuật ngoại khoa.