MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ DÀY NỘI MẠC TỬ CUNG TRÊN 12MM VỚI THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ METHOTREXATE ĐƠN LIỀU Ở THAI ỐNG DẪN TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Điều trị nội khoa thai ngoài tử cung (TNTC) bằng Methotrexate (MTX) là phương pháp có hiệu quả cao và được ứng dụng phổ biến trên lâm sàng. Nhiều yếu tố đã được chứng minh có vai trò tiên lượng kết cục điều trị bằng phác đồ MTX đơn liều, trong đó độ dày nội mạc tử cung (NMTC) có liên quan đến tăng nguy cơ thất bại điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết cục điều trị TNTC ở ống dẫn trứng bằng MTX đơn liều trong hai nhóm bệnh nhân có độ dày NMTC >12mm và NMTC ≤12mm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu khảo sát 270 đối tượng có chẩn đoán TNTC ở ống dẫn trứng và được điều trị phác đồ MTX đơn liều. Phân 2 nhóm đối tượng với tỉ lệ 1:1 dựa vào độ dày NMTC trên siêu âm đầu dò âm đạo (NMTC >12mm hoặc NMTC ≤12mm). Kết quả: Tỉ lệ thất bại điều trị TNTC bằng MTX đơn liều trên bệnh nhân có độ dày NMTC >12mm cao hơn gấp 1,85 lần so với bệnh nhân có độ dày NMTC ≤12mm (27,4% so với 14,8%; p=0,027). Bệnh nhân trong nhóm NMTC >12mm có tổng số ngày nằm viện dài hơn, nồng độ βhCG ngày 7 giảm chậm hơn so với nhóm NMTC ≤12mm. Số liều MTX, thời gian theo dõi βhCG về âm tính và đặc điểm phẫu thuật không khác biệt giữa hai nhóm nghiên cứu. Kết luận: Độ dày NMTC >12mm làm tăng nguy cơ thất bại điều trị nội khoa TNTC bằng phác đồ MTX đơn liều.