Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 82
TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG BẰNG VẠT ĐẢO CƠ NIÊM MẠC MÁ TRONG PHẪU THUẬT CẮT UNG THƯ KHOANG MIỆNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Vạt cơ niêm mạc má dạng đảo, dựa trên bó mạch mặt, được xem là một lựa chọn thích hợp với các ưu điểm ghi nhận về tính linh động cao, khả năng tiếp cận các vị trí xa trong khoang miệng và thời gian hồi phục chức năng sớm. Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật và đánh giá kết quả sớm của vạt đảo cơ niêm mạc má trong tạo hình khuyết hổng một thì sau phẫu thuật cắt ung thư khoang miệng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên 33 bệnh nhân (BN) được tái tạo khuyết hổng khoang miệng bằng vạt đảo cơ niêm mạc má ngay sau phẫu thuật cắt ung thư tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2020 đến tháng 01/2024. Kết quả: Vị trí tổn thương lưỡi ± sàn miệng chiếm tỉ lệ cao nhất với 25/33 trường hợp (TH). Phân giai đoạn bệnh theo TNM: T2NxM0 (26/33) và T3NxM0 (7/33). Kích thước trung bình của vạt: 3,0 cm (2,9-3,1 cm) x 5,4 cm (5,2-5,5 cm). Sau mổ, tỉ lệ sống của vạt đạt 100% và bệnh nhân ăn uống qua đường miệng sau 7 ngày. Chức năng khoang miệng bình thường, vùng cho vạt lành tốt, không ghi nhận trường hợp ung thư tái phát tại chỗ hay di căn hạch cổ sau 6 tháng. Biến chứng: hoại tử đầu tận của vạt (1 TH), bung chỉ vết mổ (3 TH), giới hạn nhẹ biên độ mở miệng (1 TH) và yếu dây thần kinh bờ hàm dưới (2 TH) hồi phục sau 6 tháng. Kết luận: Vạt đảo cơ niêm mạc má có tính linh động với mạch máu nuôi tốt, thời gian lấy vạt ngắn và tỉ lệ thành công cao trong tái tạo khuyết hổng khoang miệng sau cắt u trong 1 thì phẫu thuật
Chi tiết bài viết
Từ khóa
khuyết hổng khoang miệng, vạt đảo cơ niêm mạc má.
Tài liệu tham khảo
2. Ayad T. “Facial artery musculomucosal (FAMM) flap”. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg, 2019; 30(2): 112–119. doi: 10.1016/j.otot. 2019.04.005.
3. Copelli C, Manfuso A, Di Maio P, et al. “Myomucosal island flap in the reconstruction of oral cavity defects: Description of the surgical technique”, Head and Neck, 2023;45(3):745–751. doi: 10.1002/hed.27251.
4. Khismatrao VN, Popat SP, Sharma P, et al. “Versatility of Facial Artery Musculomucosal (FAMM) Flap for Reconstruction of Oral Cavity Defects”. J Maxillofac Oral Surg. 2023;22(Suppl 1):44-50. doi: 10.1007/s12663-023-01850-6. PMID: 37041950; PMCID: PMC10082859.
5. Kim JY, Kim Y, Kim EH, et al. “Initial negative resection margin versus revised negative resection margin in patients who underwent surgery without adjuvant therapy for early-stage oral tongue squamous cell carcinoma”. Oral Oncol. 2024;159: 107046. doi: 10.1016/j. oraloncology.2024.107046. PMID: 39341092.
6. Liu WW, Zhang CY, Li JY, et al. “A novel classification system for the evaluation and reconstruction of oral defects following oncological surgery”. Oncol Lett, 2017;14(6): 7049-7054. doi: 10.3892/ol.2017.7139. PMID: 29344134; PMCID: PMC5754834.
7. Stretton C. “Postoperative considerations in patients following oral cancer resection and surgical reconstruction: a review”, Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia, 2023;2. doi: 10.21037/joma-22-34
8. Yi CR, Jeong WS, Oh TS, et al. “Analysis of Speech and Functional Outcomes in Tongue Reconstruction after Hemiglossectomy”. J Reconstr Microsurg. 2020;36(7):507-513. doi: 10.1055/s-0040-1709493. PMID: 32289846.