ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA THANG ĐIỂM CLOTS-AF TRONG DỰ ĐOÁN HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá vai trò của thang điểm CLOTS-AF trong dự đoán huyết khối tiểu nhĩ trái (LAAT: Left Atrial Appendage Thrombus) ở bệnh nhân rung nhĩ (RN). Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 149 bệnh nhân RN được siêu âm tim qua thực quản (TEE: Transesophageal Echocardiography). Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng được phân tích giữa hai nhóm có và không có LAAT. Phân tích đường cong ROC đánh giá hiệu quả dự đoán của thang điểm CLOTS-AF. Kết quả: Trong số 149 bệnh nhân, 18 (12,1%) có LAAT trên TEE. Các yếu tố dự đoán LAAT bao gồm thời gian điều trị chống đông ngắn hơn (OR 0,733, 95% CI 0,593–0,907, p=0,004), suy tim với LVEF <50% (OR 4,267, 95% CI 1,455–12,515, p=0,008), sử dụng thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA) (OR 3,532, 95% CI 1,223–10,199, p=0,02), và sử dụng furosemide (OR 3,353, 95% CI 1,111–10,119, p=0,032). Trong mô hình hồi quy đa biến, thời gian điều trị chống đông ngắn hơn vẫn là yếu tố dự đoán độc lập (OR 0,648, 95% CI 0,491–0,854, p=0,002). Thang điểm CLOTS-AF cho thấy khả năng dự đoán vượt trội với AUC 0,696 (95% CI 0,562–0,830, p=0,007), tại ngưỡng cắt ≥3,5, CLOTS-AF đạt độ nhạy 50% và độ đặc hiệu 82,4%, vượt trội hơn so với các thang điểm khác ở các ngưỡng tương tự. Kết luận: Thang điểm CLOTS-AF là một công cụ hữu ích trong dự đoán LAAT ở bệnh nhân RN. Thang điểm này đặc biệt có giá trị ở những cơ sở không thể thực hiện TEE thường quy, giúp hỗ trợ ra quyết định lâm sàng. Tuy nhiên, độ nhạy ở ngưỡng cắt tối ưu còn hạn chế, đòi hỏi nghiên cứu thêm để cải thiện và xác nhận trong các quần thể lớn hơn.