ÁP DỤNG CHỈ SỐ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU TOÀN BỘ (GEF) ĐO BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÒA LOÃNG NHIỆT XUYÊN PHỔI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN

Tóm tắt

Mục tiêu: Tìm hiểu mối tương quan phân suất tống máu toàn bộ (GEF) với phân suất tống máu thất trái (EF) trong một số thời điểm ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 45 bệnh nhân ≥18 tuổi, chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo Sepsis-3 tại Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2024 – 8/2025. GEF được đo bằng phương pháp hòa loãng nhiệt xuyên phổi, LVEF do bác sỹ tim mạch siêu âm ở một số thời điểm nghiên cứu. Các thông số huyết động, lactate, liều norepinephrine, điểm SOFA, APACHE II được ghi nhận. Phân tích tương quan bằng hệ số Spearman, giá trị chẩn đoán của GEF được đánh gía qua đường cong ROC. Kết quả:  Tuổi ≥60 chiếm 60%; nam giới 64,4%. Nguồn nhiễm chủ yếu: hô hấp (68,9%). 77,7% có tác nhân gây bệnh xác định, chủ yếu Gram âm (A. baumannii 22,8%, E. coli và K. pneumoniae cùng 17,1%). Tỷ lệ tử vong 57,8%. Nhóm tử vong có lactate, SOFA, APACHEII cao hơn nhóm sống, p<0,05. Có 142 cặp đô GEF – LVEF, mối tương quan giữa GEF và LVEF chặt chẽ r= 0,696 (p<0,001). Giá trị cut-off của GEF trong dự đoán LVEF lần lượt: EF≥40% (14%, AUC 0,677), EF≥50% (18%, AUC 0,795), EF ≥ 60% (21%, AUC 0,835), với độ đặc hiệu 100% ở tất cả các ngưỡng. Kết luận: GEF có mối tương quan chặt chẽ với LVEF và có thể được sử dụng bổ sung hoặc thay thế LVEF trong những tình huống lâm sàng khó tiếp cận siêu âm tim.