Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐC GIẢM THỂ TÍCH Ở NGƯỜI BỆNH XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sốc giảm thể tích do xuất huyết tiêu hóa cao là tình trạng tối cấp cứu, cần bù máu, truyền dịch, thuốc vận mạch để ổn định huyết động, đồng thời tiến hành cầm máu khẩn cấp bằng nội soi, can thiệp mạch hay phẫu thuật cấp cứu. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị sốc giảm thể tích độ III trở lên ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 36 bệnh nhân sốc giảm thể tích độ III trở lên do xuất huyết tiêu hóa cao, điều trị từ 01/2022 đến 01/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 53,3 ±16,4 (19–91), nam 86,1%. Tất cả nhập viện trong tình trạng sốc, lactate 4,4 ± 3,7 mmol/L. Sau hồi sức, 27,8% cần dung thuốc vận mạch (chủ yếu noradrenalin). Hemoglobin trung bình 78,6 ± 22,9 g/L. Tất cả được nội soi dạ dày trong 6 giờ, 47,2% trong 3 giờ đầu. Có 10 ca được kẹp clip, 2 ca APC, 4 ca spray cầm máu loét; 11 ca thắt vòng cao su giãn TMTQ. Tỉ lệ điều trị thành công ra viện/chuyển khoa đạt 91,7%. Kết luận: Điều trị tích cực kết hợp hồi sức và nội soi sớm giúp kiểm soát hiệu quả xuất huyết tiêu hóa có sốc độ III, với tỉ lệ thành công cao, ít cần can thiệp mạch hay phẫu thuật.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Xuất huyết tiêu hóa cao, sốc mất máu, loét dạ dày-tá tràng, giãn vỡ TMTQ.
Tài liệu tham khảo
2. Abraham NS, Noseworthy PA, Inselman J, et al. Risk of gastrointestinal bleeding increases with combinations of antithrombotic agents and patient age. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(2):337-346.e19.doi:10.1016/j.cgh.2019.06.031
3. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, et al. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10: CD002042. doi:10.1002/14651858. CD002042.pub4
4. Stanley AJ, Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. BMJ. 2019; 364:l536. doi:10.1136/bmj.l536
5. Zhao X. Hypovolemic shock in patients with upper gastrointestinal bleeding: Incidence and risk factors. J Gastroenterol. 2021;56(9):800-809. doi:10.1007/s00535-021-01794-5
6. Kamboj AK, Hoversten P, Leggett CL. Upper gastrointestinal bleeding: Etiologies and management. Mayo Clin Proc.2019;94(4):697-703. doi:10.1016/j.mayocp.2018.09.015
7. Oakland K. Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2019;42-43:101610. doi:10.1016/j.bpg.2019.04.003
8. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management. 2016 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017;65(1):310-335. doi:10.1002/hep.28906