BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN SUY GAN CẤP DO LEPTOSPIRA

Tóm tắt

Mở đầu: Leptospirosis là bệnh lây nhiễm từ động vật, khi nhiễm sẽ gây kích hoạt phản ứng miễn dịch dẫn đến tổn thương đa cơ quan, trong đó có thận. Tuy nhiên, việc đánh giá chính xác chức năng thận ở những bệnh nhân này gặp khó khăn do các chỉ số như creatinine và cystatin C có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm hoặc suy gan. Mục tiêu bài bài báo này là đánh giá chức năng thận của bệnh nhân đã có tiền sử suy gan cấp do nhiễm Leptospira, nhằm làm rõ sự ảnh hưởng của các yếu tố viêm và suy gan đến các chỉ số xét nghiệm thận. Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn. Kết quả: Bệnh nhân nam 53 tuổi tái khám sau 3 tháng vì suy gan cấp do Leptospira được chẩn đoán suy thận mạn. Cystatin C huyết tương tăng, eGFR-cys giảm, nhưng không có triệu chứng lâm sàng suy thận rõ ràng. Creatinine huyết tương và eGFR-cre trong giới hạn bình thường. Tỷ lệ microalbumin/creatinine trong nước tiểu bình thường. Chức năng gan tăng nhẹ, bilirubin toàn phần, albumin bình thường. Kết luận: Cystatin C tăng trong trường hợp viêm gan cấp có thể không phản ánh chính xác tình trạng suy thận mà chỉ là hậu quả của viêm hệ thống. Ngoài ra, suy gan có thể giảm tổng hợp creatinine, dẫn đến eGFR theo creatinine cao giả tạo. Vì vậy, khi gặp các trường hợp viêm gan cấp, nhất là do Leptospira, bác sĩ cần thận trọng khi chỉ dựa vào eGFR-cys để kết luận suy thận. Việc phối hợp nhiều chỉ số hoặc sử dụng công thức eGFR hỗn hợp là bước quan trọng để tránh điều trị quá mức hoặc chẩn đoán sai lệch.