KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung được điều trị nội khoa bằng Methotrexate tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 131 bệnh nhân chửa ngoài tử cung được điều trị nội khoa bằng Methotrexate tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 1/2022 đến tháng 6/2023. Kết quả: Tỷ lệ điều trị nội khoa thành công chung là 84.0%. Có 80/131 bệnh nhân được tiêm 1 liều MTX, 41/131 bệnh nhân được tiêm 2 liều và 10 bệnh nhân được tiêm 3 liều. Tỷ lệ thành công ở nhóm bệnh nhân có nồng độ βhCG trước điều trị £ 1000 IU/L là 82.7% và tỷ lệ này giảm dần khi nồng độ βhCG trước điều trị tăng lên: 1001 – 2000 IU/L: 76.5% và >2000 IU/L: 60.0%, trong đó cả 2 trường hợp nồng độ βhCG trước điều trị >3000 IU/L đều thất bại với điều trị nội khoa. Những trường hợp có nồng độ βhCG ngày 4 giảm ≥ 50% so với ngày 1 có tỷ lệ thành công là 96,7%; trường hợp nồng độ βhCG ngày 4 tăng > 30% so với ngày 1 có tỷ lệ thành công chỉ là 58,6%. Nồng độ βhCG ngày 7 so với ngày 4 càng giảm nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao, trong đó, các bệnh nhân có nồng độ βhCG ngày 7 giảm ≥ 30% so với ngày 4 có tỷ lệ thành công là 95,2%; các bệnh nhân có βhCG ngày 7 giảm dưới 15% so với ngày 4 có tỷ lệ thành công là 79,4%. Chỉ 6.87% (9/131) bệnh nhân ghi nhận các tác dụng phụ khác khi điều trị nội khoa. Kết luận: Phương pháp điều trị nội khoa chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho kết quả thành công đến 84.0%, hầu như không ghi nhận tác dụng phụ của phương pháp điều trị này. Bệnh nhân có thể cần điều trị từ 1 đến 3 liều MTX. Nồng độ βhCG ban đầu và tốc độ giảm βhCG trong tuần đầu là yếu tố tiên lượng quan trọng