Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ U NGUYÊN BÀO THẬN 2 BÊN Ở TRẺ EM: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: U thận 2 bên chỉ chiếm khoảng 5% nhưng tiên lượng không tốt do phẫu thuật thường khó khăn. Chúng tôi báo cáo 2 ca bệnh nhi mắc u thận 2 bên được điều trị phẫu thuật với thời gian theo dõi trên 36 tháng. Báo cáo ca bệnh: Ca 1: Bn Trần Tâm A, nữ, 8 tháng, u thận 2 bên, u lớn thận trái và u nhỏ thận phải. Bn được mổ cắt thận trái sau điều trị hóa chất 1 tuần do u không giảm kích thước, trẻ khó thở. Điều trị hóa trị và xạ trị sau phẫu thuật lần 1 theo phác đồ SIOP. Mổ lần 2 cắt bán phần thận phải (phần chứa u). Tiếp tục hóa trị. Kết thúc điều trị 48 tháng, không tái phát, chức năng thận ổn định. Ca 2: Bn Lê An Ph, nam, 12 tháng, u thận 2 bên, hóa trị theo SIOP trước phẫu thuật. Bệnh nhân được mổ lần 1 cắt thận phải và cắt cực dước thận trái (phần chứa u). Tiếp tục hóa trị và xạ trị. Mổ lần 2 cắt u tồn dư tại diện cắt thận trái sau phẫu thuật lần đầu 4 tháng. Kết thúc điều trị 36 tháng, không tái phát u, chức năng thận ổn định. Bàn luận: U nguyên bào thận hay gặp ở trẻ em từ 2-5 tuổi. Đa phần u nguyên bào thận phát triển ở một bên thận. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào các thăm dò hình ảnh như chụp cắt lớp đa dãy, chụp cộng hưởng từ. Phác đồ điều trị theo SIOP là sự kết hợp giữa hóa trị tiền phẫu, phẫu thuật, hóa trị sau phẫu thuật, hoặc xạ trị nếu bệnh ở giai đoạn 3. Tỷ lệ sống sau điều trị là trên 80%. Kết luận: Phẫu thuật u thận 2 bên cần thận trọng để cắt được khối u và bảo toàn tối đa chức năng thận.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U nguyên bào thận 2 bên, điều trị phẫu thuật, bảo tồn thận
Tài liệu tham khảo
2. Murphy AJ, Davidoff AM. Nephron-sparing surgery for Wilms tumor. Front Pediatr. 2023;11: 1122390.
3. Yao W, Weng S, Li K, Shen J, Dong R, Dong K. Bilateral Wilms tumor: 10-year experience from a single center in China. Transl Cancer Res. 2024;13(2):879-87.
4. Fang Y, Li Z, Song H, Sun N, Zhang W. Treatment of bilateral Wilms' tumor in children: how to improve the application of nephron-sparing surgery. Pediatr Surg Int. 2023;39(1): 145.
5. Chen SY, Lee WGH, Laifman E, Mack SJ, Zhou S, Kim ES. A Single Center Experience With Bilateral Wilms Tumor. Am Surg. 2023;89(10):4101-4.
6. Hamilton TE, Green DM, Perlman EJ, Argani P, Grundy P, Ritchey ML, et al. Bilateral Wilms' tumor with anaplasia: lessons from the National Wilms' Tumor Study. J Pediatr Surg. 2006;41(10):1641-4.
7. Ehrlich P, Chi YY, Chintagumpala MM, Hoffer FA, Perlman EJ, Kalapurakal JA, et al. Results of the First Prospective Multi-institutional Treatment Study in Children With Bilateral Wilms Tumor (AREN0534): A Report From the Children's Oncology Group. Ann Surg. 2017;266(3):470-8.
8. Qari W, Alzahrani A, Alzahrani M, Saleh Y, Almasabi A, Bawazir O. Bilateral Wilms' Tumor With Different Responses to Preoperative Chemotherapy. Cureus. 2022;14(10):e30593.
9. Kumar R, Fitzgerald R, Breatnach F. Conservative surgical management of bilateral Wilms tumor: results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group. J Urol. 1998;160(4):1450-3.
10. Souza FKM, Fanelli MCA, Duarte AAB, Alves MTS, Lederman HM, Cypriano MDS, et al. Surgery in Bilateral Wilms Tumor-A Single-Center Experience. Children (Basel). 2023;10(11).