KINH NGHIỆM BAN ĐẦU CẮT CƠ THẮT QUA ĐƯỜNG MIỆNG TRONG MÔI TRƯỜNG NƯỚC ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊ: BÁO CÁO 24 TRƯỜNG HỢP

Tóm tắt

Mục tiêu: Co thắt tâm vị là rối loạn vận động thực quản hiếm gặp, đặc trưng bởi cơ thắt dưới thực quản giãn kém và mất nhu động. POEM có hiệu quả nhưng tiềm ẩn biến chứng do khí CO₂. POEM dưới nước (U-POEM) thay CO₂ bằng nước có thể giảm biến cố mà vẫn duy trì hiệu quả. Chúng tôi đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả ngắn hạn của U-POEM. Phương pháp: Từ 5/2024 đến 7/2025, 24 bệnh nhân liên tiếp được thực hiện U-POEM tại Bệnh viện Tâm Anh (TP. Hồ Chí Minh). Thu thập đặc điểm bệnh nhân, chi tiết thủ thuật, biến chứng và kết quả lâm sàng. Tiêu chí chính là thành công thủ thuật và cải thiện triệu chứng theo thang điểm Eckardt. Kết quả: Cả 24 ca (10 nam, 14 nữ) đều thành công, không chuyển mổ mở. Thời gian mổ trung bình 88 phút (60–150). Điểm Eckardt trung vị cải thiện từ 6 (3–12) trước điều trị xuống 0 (0–1) sau 1 tháng. Không có chảy máu hay thủng nghiêm trọng. Một ca tràn khí phúc mạc nhẹ, tự khỏi. Thời gian nằm viện trung bình 1,5 ngày (1–4). Kết luận: U-POEM là phương pháp khả thi, an toàn và hiệu quả cho điều trị co thắt tâm vị. So với POEM chuẩn, U-POEM giúp giảm biến cố liên quan đến CO₂ mà vẫn duy trì kiểm soát triệu chứng. Nghiên cứu với cỡ mẫu lớn và theo dõi dài hạn cần thiết để xác định rõ vị trí của kỹ thuật này trong thực hành.