PHẪU THUẬT ĐẶT KEEL THANH QUẢN TRONG ĐIỀU TRỊ DÍNH MÉP TRƯỚC DÂY THANH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Dính mép trước dây thanh có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Kích thước của màng dính thay đổi từ rất nhỏ đến bao phủ toàn bộ phần màng dây thanh, dẫn đến sự khác biệt đáng kể về biểu hiện lâm sàng và lựa chọn điều trị. Điều trị dính mép trước dây thanh là một thách thức do nguy cơ tái phát và ảnh hưởng đến chất lượng giọng nói. Mục tiêu điều trị cần hướng tới việc khôi phục đồng thời chức năng phát âm và dẫn khí của đường hô hấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, có can thiệp lâm sàng trên 14 bệnh nhân được chẩn đoán dính mép trước dây thanh và điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2013 đến năm 2025. Kết quả: Nghiên cứu chúng tôi ghi nhận 14 ca dính mép trước dây thanh, trong đó có 2 ca bẩm sinh; chấn thương là nguyên nhân thường gặp nhất (6/14). Phân loại theo Cohen ghi nhận 8 trường hợp độ I, 4 trường hợp độ II và 2 trường hợp độ III – IV. Kỹ thuật đặt keel được thực hiện qua đường mở cổ ở 12 bệnh nhân và qua nội soi ở 2 bệnh nhân. Chỉ số khuyết tật giọng nói (VHI) cải thiện có ý nghĩa sau phẫu thuật. Sau 3 tháng, ghi nhận 1 trường hợp còn dính nhẹ Cohen độ I; tổng thể, 71,4% đạt kết quả tốt, 28,6% trung bình và không có trường hợp xấu. Kết luận: Kỹ thuật tách dính mép trước dây thanh kết hợp đặt keel thanh quản là phương pháp an toàn và hiệu quả, góp phần cải thiện giọng nói, ngăn ngừa tái dính và phục hồi chức năng thanh môn.