ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG THAI PHỤ MẮC TIỀN SẢN GIẬT TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của sản phụ mắc tiền sản giật (TSG) từ ≥28 tuần được theo dõi và điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 104 sản phụ được chẩn đoán TSG từ 28 tuần, thu nhận từ 01/2024 đến 09/2025. Ghi nhận các yếu tố nguy cơ nền, biểu hiện lâm sàng theo thời gian và các chỉ số cận lâm sàng (huyết học, sinh hóa, PlGF, sFlt-1). Kết quả: Quần thể có nguy cơ nền cao: ≥31 tuổi 58,7%; BMI ≥30 kg/m² 25,0%; IVF 25,0%; tăng huyết áp mạn 9,6%; tiền sử THA thai kỳ 11,6% và TSG 6,7%. TSG khởi phát sớm (<34 tuần) chiếm 61,5%, cao hơn TSG khởi phát muộn (≥34 tuần) 38,5%. Diễn tiến lâm sàng nặng lên theo thời gian: tăng huyết áp nặng 8,7% (nhập viện) → 27,9% (chẩn đoán nặng) → 39,4% (kết thúc thai kỳ); đau đầu kháng thuốc 6,7% → 22,1% → 31,7%. Phù gặp ở 74% trường hợp. Biến chứng rất nặng (phù phổi, sản giật, HELLP) hiếm. Về cận lâm sàng, protein niệu tăng 1,80 ± 0,26 → 1,98 ± 0,38 → 2,80 ± 0,50; tiểu cầu giảm nhẹ 231,98 ± 7,44 → 223,52 ± 7,52 → 216,40 ± 8,52 (×10⁹/L); AST/ALT và creatinin tăng mức trung bình. Bất thường tưới máu rau thai/Doppler nổi bật ở thời điểm chẩn đoán TSG nặng (57,1%). Dấu ấn tạo mạch cho thấy mất cân bằng theo tuổi thai: sFlt-1 cao ở 28–34 tuần và giảm sau ≥34 tuần, trong khi PlGF tăng dần; hệ quả, tỷ số sFlt-1/PlGF giảm rõ 182,5 (28–32 tuần) → 132,5 (32–34 tuần) → 55,5 (≥34 tuần), p < 0,001. Kết luận: Sản phụ TSG từ ≥28 tuần tại cơ sở có nguy cơ nền cao, biểu hiện lâm sàng tăng nặng theo thời gian và mẫu hình cận lâm sàng đặc trưng (protein niệu tăng, tiểu cầu giảm nhẹ, men gan/creatinin tăng, mất cân bằng sFlt-1/PlGF), đặc biệt ở nhóm khởi phát sớm.