Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 48
PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KẾT HỢP NỘI SOI TIÊU HÓA CÙNG VỚI SINH THIẾT HẠCH CANH GÁC TRONG UNG THƯ SỚM DẠ DÀY: BÁO CÁO HÀNG LOẠT CA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Ung thư dạ dày (UTDD) vẫn là một gánh nặng y tế tại các nước Đông Á, trong đó UTDD giai đoạn sớm có tiên lượng tốt hơn đáng kể. Tiêu chuẩn vàng trong điều trị vẫn là phẫu thuật triệt để, tuy nhiên chất lượng cuộc sống (CLCS) sau phẫu thuật cũng cần được quan tâm. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả ngắn hạn của phẫu thuật nội soi ổ bụng (NSOB) kết hợp nội soi tiêu hóa (NSTH) cùng với sinh thiết hạch canh gác (HCG) trong điều trị UTDD giai đoạn sớm. Phương pháp: Chúng tôi tiến hành báo cáo loạt ca gồm ba bệnh nhân UTDD giai đoạn sớm được điều trị bằng NSOB kết hợp NSTH và sinh thiết HCG tại Bệnh viện Tâm Anh. Tất cả bệnh nhân đều được nạo vét tối thiểu bốn chặng HCG, diện cắt được kiểm tra bằng sinh thiết lạnh trong mổ. Các dữ liệu được thu thập bao gồm đặc điểm lâm sàng, kết quả phẫu thuật, biến chứng và theo dõi sau mổ. Kết quả: Cả ba ca phẫu thuật đều thành công, không cần chuyển mổ mở. Sinh thiết lạnh xác nhận không di căn hạch và diện cắt âm tính với ranh giới ≥ 1cm. Thời gian theo dõi lần lượt là 21 tháng, 13 tháng và 12 tháng, không ghi nhận tái phát. Một trường hợp gặp biến chứng hẹp dạ dày ngày hậu phẫu 16, được điều trị bảo tồn thành công. Kết luận: Phẫu thuật NSOB kết hợp NSTH cùng sinh thiết HCG là phương pháp khả thi và có tiềm năng triển khai có chọn lọc trong điều trị UTDD giai đoạn sớm. Kỹ thuật này vừa đáp ứng nguyên tắc ung thư học, vừa có tiềm năng cải thiện CLCS, mở ra một lựa chọn điều trị ít xâm lấn cho bệnh nhân.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
UTDD giai đoạn sớm, Phẫu thuật NSOB kết hợp NSTH, Sinh thiết HCG
Tài liệu tham khảo
2. Hiki N, Yamamoto Y, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe S, Tokunaga M, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastrointestinal stromal tumor dissection. Surg Endosc. 2008;22(7):1729–1735.
3. Hiramatsu Y, Takeuchi H, Goto O, Kikuchi H, Kitagawa Y. Minimally invasive function-preserving gastrectomy with sentinel node biopsy for early gastric cancer. Digestion. 2019;99:14–20.
4. Kinami S, Fujimura T, Ojima E, Fushida S, Ojima T, Funaki H, et al. PTD classification: Proposal for a new classification of gastric cancer location based on physiological lymphatic flow. Int J Clin Oncol. 2008;13:320–329.
5. Kinami S, Oonishi T, Fujita J, et al. Optimal settings and accuracy of indocyanine green fluorescence imaging for sentinel node biopsy in early gastric cancer. Oncol Lett. 2016;11:4055–4062.
6. Takahashi N, Nimura H, Fujita T, et al. Laparoscopic sentinel node navigation surgery for early gastric cancer: A prospective multicenter trial. Langenbecks Arch Surg. 2017;402:27–32.
7. Ryu KW, Eom BW, Nam BH, Lee JH, Kook MC, Choi IJ, et al. Is the sentinel node biopsy clinically applicable for limited lymphadenectomy and modified gastric resection in gastric cancer? A meta-analysis of feasibility studies. J Surg Oncol. 2011;104:578–584.
8. Miyashiro I, Hiratsuka M, Sasako M, Sano T, Mizusawa J, Nakamura K, et al. High false-negative proportion of intraoperative histological examination as a serious problem for clinical application of sentinel node biopsy for early gastric cancer: Final results of the Japan Clinical Oncology Group multicenter trial JCOG0302. Gastric Cancer. 2014;17:316–323.
9. Park JY, Kim YW, Ryu KW, Nam BH, Lee YJ, Jeong SH, et al. Assessment of laparoscopic stomach-preserving surgery with sentinel basin dissection versus standard gastrectomy with lymphadenectomy in early gastric cancer: A multicenter randomized phase III clinical trial (SENORITA trial) protocol. BMC Cancer. 2016;16:340.