TỔNG QUAN VỀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA TĂNG ACID URIC MÁU VÀ KẾT CỤC BẤT LỢI Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH TIM MẠCH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu toàn cầu, trong đó vai trò của acid uric (AU) huyết thanh ngày càng được quan tâm như một yếu tố nguy cơ tiềm năng. Mục tiêu: Tổng hợp và phân tích các bằng chứng hiện có về mối liên hệ giữa tăng AU máu và các kết cục bất lợi ở bệnh nhân tim mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bài tổng quan tường thuật này tổng hợp và phân tích 8 nghiên cứu tiêu biểu được công bố từ năm 2009–2025 được trích xuất từ PubMed, Google Scholar và Web of Science bao gồm các phân tích gộp, đoàn hệ lớn và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Kết quả: Các nghiên cứu cho thấy tăng AU liên quan thuận với nguy cơ biến cố và tử vong tim mạch. Mỗi 1 mg/dL tăng AU làm tăng 6–12% nguy cơ biến cố tim mạch. Nồng độ ≥6 mg/dL được xem như ngưỡng cảnh báo nguy cơ. Cơ chế bệnh sinh bao gồm giảm nitric oxide, hoạt hóa hệ renin–angiotensin và viêm mạch do gốc tự do. Phân tích tổng hợp 26 thử nghiệm lâm sàng cho thấy allopurinol giảm 35% nguy cơ biến cố tim mạch tổng hợp (RR=0,65; p=0,012), đặc biệt khi điều trị liều ≥300 mg/ngày. Kết luận: Tăng acid uric máu là yếu tố nguy cơ tim mạch độc lập và có thể điều chỉnh. Việc kiểm soát nồng độ AU có thể góp phần cải thiện tiên lượng tim mạch, song cần thêm các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn để xác định giá trị dự phòng và ngưỡng điều trị tối ưu.