NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO STAPHYLOCOCCUS AUREUS KHÁNG METHICILLIN (MRSA) TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Tóm tắt

Nghiên cứu hồi cứu 112 bệnh nhân tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm nhận xét kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết do Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) giai đoạn 2021-2025. Kết quả: Nhiễm trùng da mô mềm và áp xe cơ là biểu hiện thường hay gặp nhất (60,7% và 20,5%). Tỷ lệ tử vong là 18,8%. Có 98/112 bệnh nhân (87,5%) được sử dụng kháng sinh ban đầu phù hợp có vancomycin hoặc linezolid. Tỷ lệ chuyển kháng sinh trong nhóm dùng vancomycin là 53,7% (36/67 bệnh nhân), chủ yếu do không đáp ứng với vancomycin (37,3%) và dị ứng vancomycin (11,9%). Phân tích đơn biến cho thấy, các yếu tố liên quan đến tử vong gồm trên 65 tuổi (OR=3,06; 95%CI: 1,12 – 8,31; p=0,029); đái tháo đường (OR=4,74; 95%CI: 1,72 – 13,05; p=0,003); suy trên 2 tạng (OR=3,74; 95%CI: 1,06 – 13,3; p=0,041); sốc nhiễm khuẩn (OR=18,92; 95%CI: 5,46 – 65,61; p<0,001), kháng sinh ban đầu không phù hợp (OR=4.15; 95%CI: 1.26 – 13.68; p=0,019); CRP> 150 mg/L (OR=5,06; 95%CI: 1,07 – 23,89; p=0,041), PCT> 2ng/mL (OR=8,45; 95%CI: 2,80 – 25,50; p=0,001). Phân tích hồi quy đa biến thấy sốc nhiễm khuẩn và sử dụng kháng sinh ban đầu không phù hợp là yếu tố độc lập liên quan với tử vong. Kết luận: Sử dụng kháng sinh ban đầu phù hợp sẽ làm giảm nguy cơ tử vong, cần có nhiều nghiên cứu sâu hơn đánh giá hiệu quả của vancomycin trong điều trị nhiễm khuẩn huyết MRSA.