HIỆU QUẢ LÀNH THƯƠNG MÔ MỀM CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP SAU PHẪU THUẬT RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI LỆCH NGẦM

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật răng khôn hàm dưới lệch ngầm là một thủ thuật tương đối xâm lấn, để lại tổn thương mô mềm và mô xương tại vị trí nhổ răng. Quá trình lành thương tại ổ nhổ răng sau phẫu thuật răng khôn hàm dưới lệch ngầm trải qua 3 giai đoạn chính: viêm, tăng sinh và tái cấu trúc. Liệu pháp laser công suất thấp (Low-level laser therapy - LLLT) được đánh giá là một trong những liệu pháp có tiềm năng hỗ trợ lành thương mô mềm sau phẫu thuật. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lành thương mô mềm của LLLT sau phẫu thuật răng khôn hàm dưới lệch ngầm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng, mù đôi với thiết kế nửa miệng được thực hiện trên mẫu gồm 22 bệnh nhân có hai răng khôn hàm dưới lệch ngầm, đối xứng, có cùng phân loại độ khó trên phim toàn cảnh được chỉ định nhổ. Quá trình phẫu thuật răng khôn được thực hiện theo một quy trình bởi một bác sĩ, thời gian giữa 2 lần phẫu thuật răng khôn cách nhau ít nhất 28 ngày. Sau phẫu thuật, nhóm thử nghiệm được chiếu laser công suất thấp (laser diode InGaAsP, bước sóng 940 nm, mật độ năng lượng 5 J/cm²) quanh ổ răng khôn vào thời điểm ngay sau phẫu thuật, ngày 1, 3, 7, 14, 21, 28 sau phẫu thuật. Nhóm chứng cũng được đặt đầu chiếu laser trong miệng tại vùng phẫu thuật nhưng không kích hoạt tia laser. Bệnh nhân được đánh giá điểm số lành thương vào thời điểm ngày 3, 7, 30 sau phẫu thuật theo thang đánh giá lành thương biến đổi dựa trên thang IPR (Inflammatory - Proliferative - Remodeling) của Hamzani và cộng sự (2018)). Kết quả nghiên cứu: Điểm số lành thương mô mềm trung bình của nhóm chứng và nhóm thử nghiệm lần lượt ở giai đoạn viêm (ngày thứ 3) là 5,32 ± 0,99 và 6,55 ± 0,67 (trên tổng điểm là 8), giai đoạn tăng sinh (ngày thứ 7) là 2,95 ± 0,84 và 3,73 ± 0,70 (trên tổng điểm là 5), giai đoạn tái cấu trúc là 2,45 ± 0,51 và 2,50 ± 0,51 (trên tổng điểm là 3), tổng điểm 3 giai đoạn là 10,72 ± 1,72 và 12,77 ± 1,07 (trên tổng điểm là 16); điểm số ở nhóm thử nghiệm luôn có xu hướng cao hơn nhóm chứng với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở giai đoạn viêm và tăng sinh (p < 0,001), điều này cho thấy mức độ lành thương cao hơn ở nhóm có sử dụng LLLT. Kết luận: Liệu pháp laser công suất thấp giúp tăng tốc quá trình lành thương mô mềm quanh ổ nhổ răng, đặc biệt ở giai đoạn viêm và tăng sinh sau phẫu thuật răng khôn hàm dưới lệch ngầm.