KẾT QUẢ VÀ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU BẰNG GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG ĐOẠN CÙNG Ở BỆNH NHÂN SAU MỔ CẮT TRĨ LONGO NĂM 2024

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt trĩ là nguyên nhân gây sau mổ từ trung bình đến nặng. Các phương pháp giảm đau thường áp dụng sau mổ cắt trĩ (đường toàn thân, đường tủy sống, ngoài màng cứng) thường hiệu quả giảm đau không đầy đủ và nhiều tác dụng không mong muốn. Gây tê mặt phẳng cột sống đoạn cùng (ESP cùng) là một kỹ thuật mới được giới thiệu và cho thấy nhiều hứa hẹn trong các thủ thuật phẫu thuật khác nhau. Mục tiêu: Thử nghiệm lâm sàng mô tả hàng loạt ca bệnh nhằm đánh giá tác dụng giảm đau của gây tê ESP cùng và các tác dụng không mong muốn sau phẫu thuật cắt trĩ Longo. Phương pháp: 30 bệnh nhân chỉ định gây tê tủy sông để phẫu thuật cắt trĩ Longo. Sau mổ được gây tê ESP cùng dưới hướng dãn siêu âm và giảm đau đa mô thức. Thang điểm đau (VAS) đánh giá ở trạng thái nghỉ ngơi và vận động trong 24 giờ được sử dụng làm thước đo kết quả chính. Các thước đo kết quả phụ là liều fentanyl tích lũy, số lượng bệnh nhân cần dùng thuốc giảm đau cấp cứu sau phẫu thuật và chất lượng phục hồi QoR-15 chất lượng phục hồi. Ngoài ra so sánh các tác dụng không mong muốn của 2 nhóm trên: buồn nôn và nôn, bí tiểu, ngứ. Kết quả: Điểm VAS trung bình của nhóm gây tê ESP cùng tại các thời điểm trong 24 giờ đầu luôn thấp hơn 4. Ít bệnh nhân trong nhóm đối chứng cần giảm đau cấp cứu. Liều dùng fentanyl sau 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật ở nhóm gây tê ESP cùng thấp. Hơn nữa, QoR-15 ở nhóm gây tê ESP cùng cao. Kết luận: Gây tê ESP cùng là một phương pháp hiệu quả để kiểm soát đau sau phẫu thuật cắt trĩ Longo, giảm nhu cầu dùng opioid và cải thiện khả năng phục hồi của bệnh nhân