Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THẤT BẠI KHI CHUYỂN TỪ DUNG DỊCH CAO PHÂN TỬ SANG ĐIỆN GIẢI Ở TRẺ EM SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI SÓC TRĂNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chuyển từ dung dịch cao phân tử (CPT) sang điện giải là quyết định then chốt trong điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue (SXHD) ở trẻ em, nhưng các yếu tố tiên lượng thất bại vẫn chưa rõ. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và tìm hiểu các yếu tố liên quan đến thất bại khi chuyển từ CPT sang điện giải. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 76 trẻ sốc SXHD tại Bệnh viện Sản nhi Sóc Trăng trong thời gian từ 05/2024 đến 07/2025. Thất bại khi chuyển dịch được định nghĩa là huyết động không ổn định hoặc Hct tăng ≥10% trong 2 giờ sau ngưng CPT. Phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng. Kết quả: Tỷ lệ sống 100%, suy hô hấp 74,3%. Tỷ lệ thất bại chuyển dịch là 36,8%. Bốn yếu tố tiên lượng độc lập cho thất bại khi chuyển dịch qua phân tích đa biến gồm: Lactate máu lúc chuyển dịch ≥2mmol/L (OR=43,8), Albumin máu lúc chuyển dịch <25g/L (OR=32,4), Creatinin lúc chuyển dịch tăng ≥1,5 lần (OR=13,1), và Hematocrit lúc vào sốc ≥45% (OR=5,8). Mô hình có giá trị tiên đoán tốt (AUC=0,877). Kết luận: Dù tỷ lệ sống cao, thất bại chuyển dịch vẫn là một thách thức. Việc đánh giá 4 yếu tố (lactate, albumin, creatinin, Hct) là cần thiết để tăng tính an toàn khi quyết định xuống thang dịch truyền.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
sốc sốt xuất huyết Dengue, cao phân tử, điện giải, thất bại điều trị, yếu tố tiên lượng
Tài liệu tham khảo
2. Lý Tố Khanh, Nguyễn Thanh Hùng, Bùi Quốc Thắng, (2009), “Các yếu tố liên quan đến tái sốc trong sốc sốt xuất huyết Dengue tại Bệnh viện Nhi đồng 1 năm 2007-2008”, Y Học TP. Hồ Chí Minh, 13(1), tr. 200-206.
3. Armenda S., Rusmawatiningtyas D., Makrufardi F., et al. (2021), “Factors associated with clinical outcomes of pediatric dengue shock syndrome admitted to pediatric intensive care unit: A retrospective cohort study”, Annals of Medicine and Surgery, 66, pp. 102472.
4. Celeste G.B., Neal J.T., Nadir Y. (2021), “Timing and Clinical Significance of Fluid Overload in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome”, Pediatric Critical Care Medicine, 22(9), pp. 795-805.
5. Garcia-Alvarez M., Marik P., & Bellomo R. (2014), “Sepsis-associated hyperlactatemia”, Critical Care, 18(5), pp. 503.
6. Johnson D.J., Bandari B., Bachina P. (2024), “A study of morbidity and mortality markers in children diagnosed with severe dengue illness at a quaternary paediatric intensive care unit”, International Journal of Contemporary Pediatrics, 11(6), pp. 804-811.
7. Luan V.T., Tien V.T.H., Phuong N.T.M., et al. (2025), “Associations of resuscitation fluid load, colloid-to-crystalloid infusion ratio and clinical outcomes in children with dengue shock syndrome”, PLOS Neglected Tropical Diseases, 19(1), pp. e0012786.
8. Moallemi S., Lloyd A. R., Rodrigo C. (2023), “Early biomarkers for prediction of severe manifestations of dengue fever: a systematic review and a meta-analysis”, Scientific Reports, 13(1), pp. 17485.
9. Mohan M., Batra P. (2025), “Unravelling the Enigma of Albumin in Dengue”, Indian Pediatrics, 62(2), pp. 96-97.
10. Preeprem N., Phumeetham S. (2022), “Paediatric dengue shock syndrome and acute respiratory failure: a single-centre retrospective study”, BMJ Paediatrics Open, 6(1), pp. e001578.