Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO NHẸ ĐƯỢC TIÊU HUYẾT KHỐI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Điều trị tiêu huyết khối cho nhóm người bệnh nhồi máu não nhẹ vẫn còn nhiều tranh cãi. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị người bệnh nhồi máu não nhẹ được tiêu huyết khối bằng alteplase tại Trung tâm Đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11 năm 2023 đến tháng 11 năm 2024. Nghiên cứu được thiết kết dạng nghiên cứu quan sát, hồi cứu, theo dõi dọc, thu tuyển được 36 người bệnh thỏa mãn trong số 932 người bệnh nhồi máu não nhẹ nhập viện trong 24 giờ đầu của bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy: tuổi trung bình 66,33±9,37; nam giới chiếm 66,7%; tỉ lệ nhập viện trong 3 giờ đầu chiếm 63,9%; tỉ lệ nhồi máu não vùng hạch nền quanh não thất chiếm 61,1%; tỉ lệ suy giảm thần kinh sớm chiếm 36,1%; tỉ lệ chuyển dạng chảy máu là 2,8%; tỉ lệ tử vong ngày 90 là 2,8%; tỉ lệ đạt kết quả hồi phục chức năng thần kinh tốt mRS 0-1 ngày 90 là 80,6%; một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị tốt là suy giảm thần kinh sớm (OR 0,462 (95% CI 0,257-0,83), p<0,001) và chỉ số LDL_C (OR 0,316 (95% CI 0,11-0,905), p=0,032). Kết luận: Điều trị tiêu huyết khối ở nhóm nhồi máu não nhẹ có thể mang lại tỷ lệ phục hồi chức năng thần kinh cao, tuy nhiên cần lưu ý đến các yếu tố như suy giảm thần kinh sớm và LDL-C để tiên lượng kết quả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
nhồi máu não nhẹ, tiêu huyết khối, alteplase, kết quả điều trị
Tài liệu tham khảo
2. Jose G. Romano MD, Hannah Gardener, Iszet Campo-Bustillo MD, et al. Predictors of Outcomes in Patients With Mild Ischemic Stroke Symptoms: MaRISS. Stroke. 2021 Jun;52(6): 1995-2004. doi: 10.1161/STROKEAHA.120. 032809. Epub 2021 May 5.
3. Pooja Khatri, MD, MSc; Dawn O. Kleindorfer, MD; Thomas Devlin, MD et al. Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits The PRISMS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jul 10;320(2): 156-166. doi: 10.1001/jama.2018. 8496.
4. Caroline A McHutchison, Vera Cvoro, Stephen Makin, Francesca M Chappell, Kirsten Shuler, Joanna M Wardlaw. Functional, cognitive and physical outcomes 3 years after minor lacunar or cortical ischaemic stroke. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Dec 15; 90(4): 436–443. doi: 10.1136/jnnp-2018-319134.
5. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008; 359(13): 1317–29. doi:10.1056/ NEJMoa0804656
6. Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, Marsh EE. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24:35- 41
7. Boulenoir N, Turc G, Henon H, Seners P, et al. Early neurological deterioration following thrombolysis for minor stroke with isolated internal carotid artery occlusion. European Journal of Neurology. 2021:28(2):479-490
8. Mai Duy Ton, Dao Viet Phuong, Vũ Thi Thom, Nguyen Tien Dung, Pham Quang Tho, Thanh N Nguyen. Factors related to unfavorable outcome in minor ischemic stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2023:32(8): 107203.
9. Yuesong Pan, Runqi Wangqin, Hao Li (2022). LDL-C levels, lipid-lowering treatment and recurrent stroke in minor ischaemic stroke or TIA. 7(4): 276-284.doi:10.1136/svn-2021-001317. Epub 2022 Mar 7.
10. Ning Li, Jia Zhang, Si-Jia Li, Yang Du, Qi Zhou, Hong-Qiu Gu, Xing-Quan Zhao. Multidimensional Outcomes of IV Thrombolysis in Minor Ischemic Stroke: Motor, Psychocognitive, and Dependence. Neuropsychiatric Disease and Treatment Volume