HIỆU QUẢ CỦA NIVOLUMAB KẾT HỢP HOÁ TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN TẠI VIỆT NAM: BÁO CÁO LOẠT CA BỆNH

Nguyễn Thị Thu Hà1,, Nguyễn Thị Thanh Huyền1, Nguyễn Văn Tuấn2, Qúach Thanh Dung1, Đoàn Trung Hiệp1
1 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City
2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Trình bày kết quả điều trị phối hợp hóa trị liệu và liệu pháp miễn dịch (nivolumab) ở 4 bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn muộn. Đối tượng và phương pháp: mô tả loạt ca bệnh với 4 bệnh nhân, trong đó 3 bệnh nhân được điều trị kết hợp phác đồ hóa trị mFOLFOX6 với nivolumab, 1 bệnh nhân điều trị phác đồ SOX (TS-1 + oxaliplatin) kết hợp nivolumab. Đáp ứng điều trị được đánh giá theo tiêu chuẩn RECIST 1.1; tác dụng phụ được theo dõi và phân loại theo CTCAE. Kết quả: Hai bệnh nhân đạt đáp ứng toàn phần (CR), hai bệnh nhân còn lại đều đạt đáp ứng tốt và đang tiếp tục điều trị. Trong đó có một bệnh nhân đạt đáp ứng kéo dài, với thời gian sống không tiến triển (PFS) hiện đạt 40 tháng. Điều trị được dung nạp tốt, các độc tính đều ở độ 1. Kết luận: Điều trị phối hợp hóa trị kết hợp nivolumab cho thấy hiệu quả khả quan ở nhóm bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn muộn, trong khi độc tính nghiêm trọng rất hạn chế. Kết quả bước đầu này gợi mở tiềm năng ứng dụng rộng rãi hơn trong thực hành lâm sàng cho nhóm bệnh nhân này.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày. Hà Nội: Nhà xuất bản Y học; 2022. tr. 45-60.
2. Janjigian YY, Shitara K, Moehler M, Garrido M, Salman P, Shen L, et al. First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10294):27-40.
3. Kang YK, Boku N, Satoh T, Ryu MH, Chao Y, Kato K, et al. Nivolumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy in patients with previously untreated advanced or recurrent gastric/gastro-oesophageal junction cancer (ATTRACTION-4): a randomised, multicentre, double- blind, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;23(2):234-247.
4. Liu YY, Tsang JY, Lee HH, Ni YB, Chan SK, Tong J, et al. PD-L1 expression in gastric cancer: Clinicopathological correlation and prognostic significance. J Clin Pathol. 2020;73(9):560-565.
5. Rha SY, Lee CK, Kim HS, Kang B, Jung M, Bae WK, et al. Real-world outcomes of pembrolizumab in advanced gastric cancer: A multicenter retrospective analysis. Cancer Res Treat. 2022;54(2):396-406.
6. Smyth EC, Moehler M. Pembrolizumab in first-line treatment of metastatic gastric cancer: KEYNOTE-062. Lancet Oncol. 2019;20(5):643-645.
7. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.