GIÁ TRỊ CỦA VIỆC PHÁT HIỆN NHANH CARBAPENEMASE VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI KIỂU HÌNH KHÁNG CEFTAZIDIME/AVIBACTAM Ở VI KHUẨN GRAM ÂM TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2025

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định một số loại carbapenemase bằng test nhanh O.K.N.V.I RESIST-5 và RESIST-ACINETO, đồng thời mô tả mối liên quan giữa loại carbapenemase và kiểu hình kháng ceftazidime/ avibactam (CZA) ở các vi khuẩn Gram âm phân lập tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2025. Đối tượng và phương pháp: ghiên cứu mô tả cắt ngang trên 150 chủng Gram âm (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii), gồm 120 chủng kháng carbapenem và 30 chủng nhạy cảm. Test nhanh O.K.N.V.I RESIST-5 và RESIST-ACINETO được sử dụng để phát hiện KPC, NDM, VIM, OXA-48 và OXA-23/40/58. Kiểu hình kháng CZA được xác định bằng hệ thống tự động và vi pha loãng. Kết quả: Tỷ lệ carbapenemase dương tính ở nhóm vi khuẩn kháng carbapenem đạt 89,2%, cao hơn đáng kể so với nhóm nhạy cảm (10%, p < 0,001). Ở Klebsiella pneumoniae, enzyme chủ yếu gồm OXA-48 (56,8%), KPC (45,9%) và NDM (37,8%). Pseudomonas aeruginosa mang chủ yếu KPC (59%) và NDM (43,6%), trong khi Acinetobacter baumannii gần như đặc trưng bởi OXA-23 (77,3%). NDM dự đoán mạnh tình trạng kháng CZA ở P. aeruginosa (PPV 91,7%; OR = 13,75; p < 0,01) và K. pneumoniae (PPV 100%; OR = ∞). Ngược lại, KPC liên quan rõ rệt tới nhạy CZA ở K. pneumoniae (PPV 80%; OR = 0,125; p < 0,01) và P. aeruginosa (PPV 78,9%; OR = 0,014; p < 0,01). Kết luận: Test nhanh carbapenemase là công cụ hữu ích trong định hướng lựa chọn CZA sớm. Kháng CZA phụ thuộc chặt chẽ vào loại enzyme, nhấn mạnh tầm quan trọng của xét nghiệm này trong tối ưu điều trị và kiểm soát nhiễm khuẩn.