Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 12/01/2022
Số lượt xem tóm tắt: 266
Số lượt xem PDF: 137
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v509i1.1749
Số xuất bản
Tập 509 Số 1 (2021)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Thanh Thanh, T. ., Thanh Nhung, T. ., Đặng Tấn Hưng, P. ., Trung Nghĩa, H. ., & Hữu Hầu, C. . (2022). MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP: THAI TRONG Ổ BỤNG Ở MẠC TREO ĐẠI TRÀNG GÓC GAN. Tạp Chí Y học Việt Nam, 509(1). https://doi.org/10.51298/vmj.v509i1.1749

MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP: THAI TRONG Ổ BỤNG Ở MẠC TREO ĐẠI TRÀNG GÓC GAN

Thanh Thanh Trương 1, Thanh Nhung Trịnh 1, Đặng Tấn Hưng Phạm 1, Trung Nghĩa Hồ 1, Hữu Hầu Châu 1,
1 Bệnh viện Nhật Tân

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đối tượng: Thai phụ 28 tuổi, PARA 1001, đặt vòng tránh thai 10 năm, đang điều trị hội chứng thận hư 2 năm; vào viện vì đau bụng, mất máu cấp, siêu âm dịch ổ bụng nhiều, không thấy túi thai. Test thai (+), beta hCG 1447 mIU/ml. Chẩn đoán: Thai ngoài tử cung vỡ/Hội chứng thận hư đang điều trị. Xử trí: Phẫu thuật mở theo đường Pfannestiel. Loa vòi phải hơi to có điểm xuất huyết nhỏ không chảy máu, có nhiều máu cục trên gan, lấy ra 300 gram máu cục. Kiểm tra ổ bụng không thấy bất thường. Dẫn lưu, đóng bụng 3 lớp. Sau 10 giờ hậu phẫu, bệnh nhân lại có dấu hiện mất máu cấp, siêu âm: máu ổ bụng lượng vừa. Quyết định nội soi thám sát, thấy nhau làm tổ ở mạc treo đại tràng góc gan đang chảy máu, kẹp đốt cầm máu và khâu lại, Hậu phẫu: bệnh ổn định. Kết luận: Một trường hợp hiếm gặp: thai trong ổ bụng ở mạc treo đại tràng góc gan. Có thể rút ra một số kinh nghiệm sau: 1.Khi đã xác định thai ngoài tử cung, cố gắng xác định vị trí làm tổ của nhau thai. 2.Cân nhắc điều trị methotrexate hay phẫu thuật hoặc phối hợp cả hai. 3.Ưu tiên chọn mổ nội soi hơn mổ mở. 4.Nếu mổ mở, nên mổ dọc để rộng phẫu trường, khi cần.  5.Các bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ ngoại khoa nên hiểu rõ tính phức tạp của thai ngoài tử cung để có thể phối hợp giải quyết.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Thai ngoài tử cung (TNTC), thai trong ổ bụng (TTOB)

Tài liệu tham khảo

1. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, Pouly JL, Job-Spira N. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod. 2002;17(12):3224.
2. Poole A, Haas D, Magann EF. Early Abdominal Ectopic Pregnancies: A Systematic Review of the Literature. Gynecol Obstet Invest 2012;74:249–260.
3. Johnson AG. Primary Peritoneal Pregnancy. Bri. Med,. 1968, 4, 96-97.
4. Eisner SM, Ebert AD, David M. Rare Ectopic Pregnancies - A Literature Review for the Period 2007 - 2019 on Locations Outside the Uterus and Fallopian Tubes. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020 Jul; 80(7): 686–701.
5. Atrash HK, Friede A, Hogue CJ. Abdominal pregnancy in the United States: frequency and maternal mortality. Obstet Gynecol. 1987 Mar;69(3 Pt 1): 333-7.
6. Trail CE, Watson A, Schofield AM. Case of hepatic flexure ectopic pregnancy medically managed with methotrexate. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2017220480. Published online 2018 Mar 17.
7. Yasutake N. Tsunematsu R. Oishi H. Yahata H. Uchida S. Kobayashi H. Kato K. Successfully Treated Abdominal Pregnancy Causing Hemoperitoneum Using Combined Surgical and Systemic Methotrexate Therapy: A Case Report and Review of Cases Treated at Kyushu University Hospital. 2013, Vol.76, No.3.