KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THỦNG ĐƯỜNG TIÊU HÓA DO DỊ VẬT TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thủng đường tiêu hóa do dị vật là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa, có thể dẫn đến viêm phúc mạc và thậm chí đe dọa tính mạng nếu không điều trị kịp thời. Nghiên cứu này nhằm mô tả kết quả điều trị phẫu thuật thủng đường tiêu hóa do dị vật và đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh có tình trạng này. Phương pháp: Báo cáo hàng loạt ca. Chúng tôi hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của các người bệnh thủng đường tiêu hóa do dị vật được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 1/2022 - 6/2024. Dữ liệu được thu thập tập trung vào đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật. Kết quả: Từ 01/2022 - 06/2024, có 30 người bệnh được chỉ định phẫu thuật thủng đường tiêu hóa (từ thực quản đến đại tràng) do dị vật. Tỉ lệ nam:nữ là 2:1, tuổi trung bình là 56,2 ± 18,4 tuổi. Phân bố vị trí của dị vật tại đường tiêu hóa: thực quản-dạ dày 3,3% (1/30), dạ dày 6,7% (2/30), tá tràng 6,7% (2/30), hỗng-hồi tràng 53,3% (16/30), đại tràng 26,7% (8/30) và ruột thừa 3,3% (1/30). Hình ảnh học được sử dụng nhiều nhất để phát hiện thủng đường tiêu hóa do dị vật là chụp cắt lớp vi tính. Loại dị vật thường gặp nhất là xương chiếm 70% (21/30). Phương pháp phẫu thuật chủ yếu được lựa chọn là phẫu thuật nội soi, lấy dị vật và xử lý thương tổn. Phần trăm bệnh diễn tiến nặng sau phẫu thuật là 6,7% (2/30). Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình khoảng 6,5 ngày. Tổng số trường hợp cần mở hậu môn nhân tạo chiếm 20% (6/30). Kết luận: Dị vật đa phần được phát hiện trên CT scan và thường là xương và tăm tre. Phẫu thuật được chỉ định ở những trường hợp nuốt dị vật có biến chứng. Kết quả sau mổ ở mức chấp nhận được, tỉ lệ tái nhập viện do biến chứng còn cao tuy nhiên đáp ứng với điều trị nội khoa.