KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY CẤP CỨU

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt dạ dày trong bệnh cảnh cấp cứu là một phẫu thuật lớn, không thường gặp. Phẫu thuật có tỉ lệ tử vong cao. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dạ dày cấp cứu và một số yếu tố liên quan đến tai biến, biến chứng chu phẫu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân được phẫu thuật cắt dạ dày cấp cứu tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 1/2021 đến 6/2024. Kết quả: Có 45 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình 67,8 ± 11,7, tỉ lệ nam:nữ là 1.25:1. Chỉ định của phẫu thuật có: 23 bệnh nhân (51,1%) thủng,  22 bệnh nhân (48,9%) xuất huyết. Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dày 40 bệnh nhân (88,9%), cắt dạ dày hình chêm 4 bệnh nhân (6,2%), cắt gần toàn bộ dạ dày 1 bệnh nhân (2,2%). Thời gian nằm viện sau mổ 13,7 ± 14,5  ngày. Giải phẫu bệnh có kết quả ác tính 13 bệnh nhân (28,9%). Tỉ lệ tử vong sau mổ 28,9% (n=13). Biến chứng sau mổ thường gặp nhất là viêm phổi 42,2%. Các biến chứng viêm phổi và tổn thương thận cấp, giải phẫu bệnh sau mổ không ác tính có liên quan tới tử vong sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật cắt dạ dày trong cấp cứu có tỉ lệ biến chứng, tử vong cao. Các yếu tố xuất hiện biến chứng hô hấp, tổn thương thận cấp có liên quan đến kết quả xấu của phẫu thuật.  Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật cần cân nhắc dựa vào tổn thương dạ dày trong mổ, tình trạng của bệnh nhân, khả năng của bác sĩ cấp cứu, tình trạng cơ sở vật chất hiện có.