ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN THANH NHÀN GIAI ĐOẠN 2020–2025

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân tắc động mạch phổi (TĐMP) tại Khoa Hồi sức tích cực (HSTC) Bệnh viện Thanh Nhàn. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 30 bệnh nhân ≥18 tuổi được chẩn đoán TĐMP cấp bằng MSCT và điều trị tại HSTC giai đoạn 01/2020–10/2025. Dữ liệu lâm sàng, xét nghiệm, hình ảnh, phân tầng nguy cơ, phương pháp điều trị và kết cục được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phân tích bằng SPSS 16.0. Kết quả: Tuổi trung bình là 68,9 ± 11,6; nam giới chiếm 63,3%; 83,3% có ≥1 bệnh đồng mắc. Khó thở (83,3%) và đau ngực (63,3%) là triệu chứng chủ yếu; 23,3% nhập viện trong tình trạng sốc/tụt huyết áp. P/F trung bình 220 ± 80; lactate 2,8 ± 1,2 mmol/L; D-dimer tăng trong 90%. MSCT ghi nhận tắc thân chung/hai bên 46,7% và huyết khối tĩnh mạch sâu 36,7%. Giãn thất phải gặp ở 60%. Điều trị gồm kháng đông 63,3%, tiêu sợi huyết 26,7% và can thiệp catheter 10%. Tái thông hoàn toàn đạt 53,3%; tồn dư huyết khối 30%; tiến triển nặng/tái phát 16,7%; tử vong 16,7%. Chảy máu xảy ra ở 23,3%, trong đó chảy máu lớn 10%, chủ yếu ở nhóm tiêu sợi huyết. Nhóm nguy cơ cao có tỷ lệ tử vong 30%. Kết luận: Bệnh nhân TĐMP nhập HSTC thường lớn tuổi, nhiều bệnh nền và có gánh nặng huyết khối đáng kể. Kháng đông là điều trị chủ đạo; tiêu sợi huyết và can thiệp được áp dụng chọn lọc. Phân tầng nguy cơ ESC/ERS 2019 có giá trị trong tiên lượng và định hướng điều trị.