ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH VÀNH THEO PHÂN LOẠI AHA TRÊN CÁC TRƯỜNG HỢP ĐỘT TỬ TỰ NHIÊN QUA GIÁM ĐỊNH PHÁP Y

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh mạch vành có xu hướng ngày càng gia tăng tại Việt Nam và trên thế giới. Việc phân độ mảng xơ vữa mạch vành (XVĐMV)rất quan trọng vì nó tương quan với các tổn thương tim quan trọng như nhồi máu cơ tim, xơ hóa cơ tim và phì đại thất trái,… Việc nghiên cứu đầy đủ đặc điểm mô bệnh học XVĐMV trên người sống còn nhiều hạn chế, do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên tử thiết những trường hợp đột tử tự nhiên nhằm mục đích mô tả đặc điểm XVĐMV và có cái nhìn toàn diện hơn về bệnh lý này. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm mô bệnh học xơ vữa động mạch vành theo phân loại của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) trên các trường hợp đột tử tự nhiên. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu, thực hiện tại Trung tâm Pháp y TP.HCM trên 152 trường hợp đột tử tự nhiên trong 6 tháng đầu năm 2020. Các mẫu tim được khảo sát đại thể và vi thể, phân loại tổn thương theo hệ thống AHA 2000. Kết quả: Tổn thương trung gian (típ III) gặp nhiều ở nhóm tuổi 21–40. Típ III chiếm tỉ lệ cao nhất (40,9%). Tổn thương tiến triển (típ IV–VIII) chiếm 55,6%, trong đó típ IV thường gặp nhất (23,4%). Động mạch liên thất trước là vị trí bị ảnh hưởng nhiều nhất (56,2%). Phần lớn trường hợp tổn thương một nhánh (88,2%). Các tổn thương tim nặng thường đi kèm với mảng xơ vữa tiến triển (típ ≥VI). Mảng xơ vữa lệch tâm chiếm ưu thế (87,1%), thường gặp hơn MXV đồng tâm (12,9%). Kết luận: XVĐMV có tần suất cao đáng lưu ý trong các trường hợp đột tử tự nhiên và có xu hướng khởi phát từ lứa tuổi trẻ. Phân loại AHA có giá trị trong đánh giá mức độ tiến triển tổn thương và liên quan với nhồi máu cơ tim.