Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 31
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BƯỚC MỘT BẰNG AFATINIB TRÊN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA, CÓ ĐỘT BIẾN KÉP EGFR TẠI BỆNH VIỆN K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đột biến kép trong UTPKTBN là một tình huống ít gặp chỉ chiếm 4 – 26% trong tổng số đột biến EGFR dương tính , với đặc điểm sinh học và đáp ứng điều trị có nhiều khác biệt so với đột biến đơn. Afatinib là EGFR – TKI thế hệ thứ 2, có hiệu quả trên nhóm đột biến kép này. Tuy nhiên dữ liệu tại Việt Nam còn hạn chế. Đối tượng và phương pháp: 58 bệnh nhân UPTKTBN giai đoạn tiến xa (IIIC – IV), loại UTBM tuyến, có đột biến kép EGFR, tại Bệnh viện K, từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2024, theo dõi đến tháng 7 năm 2025. Kết quả: Tuổi trung bình là 61 ± 10,4; tỷ lệ nam/nữ là 2:1; đa số bệnh nhân có thể trạng ECOG 0–1. Nhóm đột biến không thường gặp + không thường gặp chiếm 56,9%; nhóm thường gặp + không thường gặp chiếm 41,4%. ORR toàn bộ đạt 65,5%; DCR là 91,4%. Trung vị thời gian sống thêm không bệnh tiến triển (mPFS) đạt 16,4 ± 2,5 tháng. Nhóm kép có kèm theo Del19/L858R gặp có mPFS cao hơn đáng kể so với nhóm kép không kèm Del19/L858R (24,1 ± 5,7 vs. 11,4 ± 2,3 tháng; p = 0,047). Một số tác dụng phụ thường gặp như tiêu chảy (65,5%), độc tính trên da (58,6%), viêm móng (43,1%),… Tỷ lệ độc tính độ 3 là 13,8%; không ghi nhận độc tính độ 4. Kết luận: Afatinib là một lựa chọn hiệu quả trong điều trị bước đầu ở bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tiến xa, có đột biến kép EGFR. Điều trị này cho thấy hiệu quả điều trị tốt với tỷ lệ đáp ứng cao, tỷ lệ kiểm soát bệnh ấn tượng, thời gian sống thêm không bệnh tiến triển kéo dài và độc tính nhìn chung có thể kiểm soát được.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Afatinib, Ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, EGFR, đột biến kép.
Tài liệu tham khảo
2. Shi Y, Au JSK, Thongprasert S, et al. A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER). J Thorac Oncol. 2014;9(2): 154-162. doi:10.1097/JTO.0000000000000033
3. Li W, Bai R, Guo H, Cui J. Epidermal growth factor receptor compound and concomitant mutations: advances in precision treatment strategies. Chinese Medical Journal. 2023; 136(23): 2776-2786. doi:10.1097/CM9. 0000000000002548
4. Kobayashi S, Canepa HM, Bailey AS, et al. Compound EGFR Mutations and Response to EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors. Journal of Thoracic Oncology. 2013;8(1):118-122. doi:10.1097/JTO.0b013e3182781e35
5. Clinical Outcomes of Afatinib Versus Osimertinib in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer With Uncommon EGFR Mutations: A Pooled Analysis - PMC. Accessed August 6, 2025. https://pmc.ncbi.nlm. nih.gov/articles/PMC10243768/?utm_source=chatgpt.com#CIT0019
6. Moran T, Taus A, Arriola E, et al. Clinical Activity of Afatinib in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer Harboring Uncommon EGFR Mutations: A Spanish Retrospective Multicenter Study. Clin Lung Cancer. 2020;21(5):428-436.e2. doi:10.1016/j.cllc.2020.04.011
7. Sequist LV, Yang JCH, Yamamoto N, et al. Phase III Study of Afatinib or Cisplatin Plus Pemetrexed in Patients With Metastatic Lung Adenocarcinoma With EGFR Mutations. JCO. 2013; 31(27): 3327-3334. doi:10.1200/JCO.2012. 44.2806
8. Anh NT, Hoà NTT, Thanh VH. Kết quá điều trị AFATINIB bước 1 trên ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, có đột biến gen EGFR hiếm gặp tại bệnh viện K. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế. 2024;16(6):17-23. doi:10.38103/jcmhch.16.6.3
9. Tan J, Hu C, Deng P, et al. The Predictive Values of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Patients Harboring Uncommon EGFR Mutations—The Mutation Patterns, Use of Different Generations of EGFR-TKIs, and Concurrent Genetic Alterations. Front Oncol. 2021;11. doi:10.3389/fonc.2021.646577
10. Attili I, Passaro A, Pisapia P, Malapelle U, de Marinis F. Uncommon EGFR Compound Mutations in Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): A Systematic Review of Available Evidence. Curr Oncol. 2022;29(1):255-266. doi:10.3390/curroncol29010024