ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN ĐƯỢC NỘI SOI TÁN SỎI THẬN – NIỆU QUẢN 1/3 TRÊN QUA ỐNG SOI MỀM SỬ DỤNG NĂNG LƯỢNG HOLMIUM LASER TẠI BỆNH VIỆN 19-8

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân được nội soi tán sỏi thận, niệu quản 1/3 trên qua ống soi mềm sử dụng năng lượng Holmium laser tại bệnh viện 19-8. Đối tượng và phương pháp NC: Các bệnh nhân được chẩn đoán sỏi thận và/hoặc sỏi niệu quản được điều trị bằng kỹ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng ống soi mềm tại Bệnh viện 19-8 từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2025. Kết quả: Qua nghiên cứu 32 bệnh nhân như sau; Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu: Độ tuổi trung bình là 52,02 ± 11,15 tuổi, trong đó độ tuổi từ 40-60 chiếm đa số (60,2%). Tỉ lệ bệnh nhân nam/nữ là khoảng 2,25/1. Đa số bệnh nhân (75%) không có tiền sử can thiệp sỏi tiết niệu cùng bên. Lý do vào viện phổ biến nhất là đau âm ỉ vùng thắt lưng (28,1%), tiếp theo là cơn đau quặn thận (21,9%) và tình cờ phát hiện (21,9%). Đặc điểm cận lâm sàng; Xét nghiệm máu: 100% bệnh nhân có Ure trong giới hạn bình thường và 78,1% có Creatinin bình thường. 37,5% bệnh nhân có chỉ số bạch cầu tăng (>10 G/L). Xét nghiệm cấy khuẩn nước tiểu trước mổ: Có 5 trường hợp cấy nước tiểu phát hiện có vi khuẩn, vi khuẩn phân lập đều là E. coli. Chẩn đoán hình ảnh: Thận ứ nước độ II chiếm tỉ lệ cao nhất (46,9%), tiếp đến là độ I (40,6%). Không có trường hợp ứ nước độ III, IV. Về vị trí, sỏi ở nhiều vị trí chiếm đa số (56,2%), sỏi niệu quản 1/3 trên chiếm 21,9%. Về kích thước, nhóm sỏi từ 10-20mm chiếm tỉ lệ cao nhất (68,8%). Về đặc điểm giải phẫu đài bể thận, 78,1% bệnh nhân có độ dài đài dưới thận ≤ 30mm và 100% có độ rộng cổ đài dưới > 5mm. Kết luận: Đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng trước phẫu thuật là một trong những bước quan trọng. Điều này bao gồm: (1) đánh giá kích thước và vị trí của sỏi: Sỏi có kích thước lớn (>2cm) hoặc nằm ở vị trí phức tạp có thể cần nhiều lần tán sỏi, hoặc kết hợp với các phương pháp khác, (2) tình trạng giải phẫu đường tiết niệu: Bất thường về giải phẫu như hẹp niệu quản, hẹp cổ đài thận, hay có van niệu đạo sau đều có thể ảnh hưởng đến kết quả tán sỏi, (3) Tình trạng nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn đường tiết niệu cần được điều trị ổn định trước phẫu thuật để tránh biến chứng.