KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN MẮC ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Việc sử dụng kháng sinh điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) không hợp lý có thể làm giảm hiệu quả, tăng thời gian và chi phí điều trị. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm đợt cấp, đặc điểm và tính hợp lý trong việc sử dụng kháng sinh cùng các yếu tố liên quan trên bệnh nhân (BN) mắc đợt cấp COPD. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành trên hồ sơ bệnh án (HSBA) của các BN mắc đợt cấp COPD, điều trị nội trú tại khoa Nội Hô hấp - Bệnh viện Nhân dân Gia Định, từ 01/01/2023 đến 30/06/2023. Dữ liệu thu thập bao gồm: đặc điểm BN, đặc điểm đợt cấp, sử dụng kháng sinh và kết quả điều trị. Tính hợp lý về sử dụng kháng sinh được đánh giá dựa trên hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế (2018) và GOLD (2023). Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định yếu tố liên quan đến việc sử dụng kháng sinh hợp lý. Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 118 HSBA, phần lớn BN là nam giới (91,5%), ≥ 65 tuổi (68,6%), mắc đợt cấp COPD mức độ trung bình - nặng (69,5%). Có 86 (72,9%) BN được chỉ định sử dụng kháng sinh. Phối hợp betalactam (± ức chế betalactamase) + quinolon (46,5%) và đơn trị betalactam (± ức chế betalactamase) (40,7%) là các phác đồ kháng sinh được sử dụng phổ biến. Tỷ lệ hợp lý của kháng sinh ban đầu và cả quá trình điều trị lần lượt là 34,9% và 46,6%. BN mắc đợt cấp mức độ trung bình - nặng ít có khả năng được sử dụng KS hợp lý hơn so với đợt cấp mức độ nhẹ (OR = 0,311; 95% CI 0,127 - 0,763; p = 0,011). Kết luận: Việc sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị BN mắc đợt cấp COPD nội trú còn hạn chế. Cần có những biện pháp can thiệp phù hợp nhằm tối ưu việc sử dụng kháng sinh.