GIÁ TRỊ CỦA TỶ SỐ BẠCH CẦU ĐA NHÂN TRUNG TÍNH/TẾ BÀO LYMPHO VÀ TIỂU CẦU/TẾ BÀO LYMPHO TRONG DỰ ĐOÁN TỬ VONG NỘI VIỆN Ở NGƯỜI BỆNH ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là nguyên nhân tử vong đứng thứ ba toàn cầu, với tỷ lệ mắc cao đặc biệt tại các quốc gia thu nhập thấp như Việt Nam. Đợt cấp đánh dấu giai đoạn bệnh tiến triển nghiêm trọng, dẫn đến gia tăng tỷ lệ nhập viện, suy giảm chức năng phổi, giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong. Tại Việt Nam, nghiên cứu về giá trị tiên lượng tử vong nội viện của NLR và PLR ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính còn thiếu hụt. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá khả năng dự đoán tử vong nội viện của NLR và PLR trên nhóm bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Mục tiêu: Đánh giá giá trị dự đoán tử vong nội viện của NLR, PLR và các yếu tố nguy cơ tử vong ở người bệnh nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên các đối tượng được chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được tiến hành tại khoa Nội Hô hấp tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 03/2024 đến tháng 09/2024. Kết quả: Nghiên cứu thu thập 130 người bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (ĐCBPTNMT), ghi nhận tỷ lệ tử vong nội viện 8,46%. Nhóm tử vong có NLR trung vị 9,13 cao hơn rõ rệt so với nhóm sống sót (p < 0,05) và PLR trung vị 252,30 cao hơn nhưng chưa có ý nghĩa thống kê (p = 0,084). ROC cho thấy NLR có AUC 0,72 và PLR có AUC 0,66 trong dự đoán tử vong. Ngưỡng cắt tối ưu của NLR là 8,84 (nhạy 63,6%, đặc hiệu 82,4%), còn PLR là 211,84 (nhạy 72,7%, đặc hiệu 63%). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy NLR lúc nhập viện (OR = 1,13; p = 0,028) và mức độ suy hô hấp (OR = 4,00; p = 0,047) là hai yếu tố liên quan đến tử vong nội viện. Kết luận: NLR là một chỉ dấu viêm đơn giản, có giá trị trong việc tiên đoán tử vong nội viện ở bệnh nhân ĐCBPTNMT. Trong khi đó, giá trị tiên lượng của PLR tỏ ra hạn chế hơn trong nghiên cứu này. NLR có thể được xem xét như một công cụ hỗ trợ phân tầng nguy cơ trong thực hành lâm sàng.