Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 25
TAI BIẾN LIÊN QUAN VI ỐNG THÔNG TRONG QUÁ TRÌNH NÚT MẠCH ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO: BÁO CÁO HAI CA LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Báo cáo hai trường hợp tai biến hiếm gặp liên quan đến vi ống thông trong quá trình nút mạch điều trị dị dạng động tĩnh mạch (AVM) não: vi ống thông bị dính và vi ống thông bị vỡ (gây thoát vật liệu tắc mạch vào tuần hoàn não). Đồng thời, trình bày tổng quan y văn về các biến chứng tương tự và biện pháp xử trí. Phương pháp: Mô tả diễn biến lâm sàng, xử trí của hai ca bệnh và so sánh với các báo cáo trong y văn. Kết quả: Trường hợp 1: Bệnh nhân có vi ống thông bị dính chặt vào khối Onyx trào ngược trong lúc nút mạch AVM tiểu não phải vỡ và không thể thu hồi ngay sau can thiệp. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối dị dạng, đồng thời rút thành công vi ống thông trong mổ. Trường hợp 2: Bệnh nhân có vi ống thông bị vỡ khi bơm keo n-BCA nút mạch AVM cạnh não thất bên trái vỡ, dẫn đến keo thoát vào hệ động mạch não. Biến chứng này được xử trí kịp thời bằng kỹ thuật lấy huyết khối cơ học, tái thông tuần hoàn não. Kết luận: Mặc dù hiếm gặp, các tai biến liên quan vi ống thông trong nút mạch điều trị AVM có thể gây hậu quả rất nặng nề. Việc xử trí cần tùy tình huống cụ thể. Hai trường hợp của chúng tôi cho thấy tầm quan trọng của phối hợp đa mô thức: phẫu thuật có thể giúp lấy vi ống thông bị kẹt trong tổn thương, và can thiệp nội mạch với dụng cụ cơ học có thể gỡ bỏ hiệu quả vật liệu tắc mạch di trú trong lòng mạch
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Dị dạng động tĩnh mạch não; nút mạch; tai biến nút mạch; vi ống thông bị dính; vi ống thông bị vỡ.
Tài liệu tham khảo
2. Cortese, J., Coskun, O., Di Maria, F., Pizzuto, S., Rodesch, G., & Consoli, A. (2022). Rupture of a detachable-tip microcatheter away from the detachment zone during Onyx embolization of an AVM and management of the complication. Journal of NeuroInterventional Surgery, 14(5), 510–513.
3. Pandey, P., Shetty, R., Sabharwal, P., & Aravinda, H. R. (2013). Retrieval of a microcatheter from arteriovenous malformations after hemorrhage following Onyx embolization. Neurology India, 61(5), 523–525.
4. Bingöl, H., Sirin, G., Akay, H. T., Iyem, H., Demirkılıç, U., & Tatar, H. (2007). Management of a retained catheter in an arteriovenous malformation: Case report. Journal of Neurosurgery, 106(3), 481–483.
5. Qureshi, A. I., Mian, N., Siddiqi, H., Qureshi, M. H., Malik, A. M., Rauf Afzal, M., Khan, A. A., & Suri, M. F. (2015). Occurrence and management strategies for catheter entrapment with Onyx liquid embolization. Journal of Vascular and Interventional Neurology, 8(3), 37–41. PMID: 26301030; PMCID: PMC4535605.
6. Walcott, B. P., Gerrard, J. L., Nogueira, R. G., Nahed, B. V., Terry, A. R., & Ogilvy, C. S. (2011). Microsurgical retrieval of an endovascular microcatheter trapped during Onyx embolization of a cerebral arteriovenous malformation. Journal of NeuroInterventional Surgery, 3(1), 77–79.
7. Shazadeh Safavi, P., Desai, S., Branch, D., & Ortega-Barnett, J. R. (2017). Microsurgical removal of microcatheter in the middle cerebral artery during resection of an arteriovenous malformation. Cureus, 9(4), e1197.
8. Wang, F., Yao, X., Gong, Y., Yuan, D., Wang, H. Z., & Sun, T. (2019). Cerebral arteriotomy to retrieve an entrapped microcatheter after a partial cerebral arteriovenous malformation embolization. Neurology India, 67(2), 536–539.
9. Senturk, C., Oguz, S., & Dinc, H. (2015). Mechanical removal of migrated Onyx due to microcatheter rupture during AVM embolization: A technical case report. CardioVascular and Interventional Radiology, 38(6), 1654–1657.