MÔ TẢ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SINH NON TRƯỚC 34 TUẦN Ở SẢN PHỤ SONG THAI QUẢN LÝ THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả một số yếu tố liên quan đến sinh non trước 34 tuần ở sản phụ song thai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 93 thai phụ song thai, tuổi thai từ 14–24 tuần. Các sản phụ được đo nồng độ IL-1β, IL-6, TNF-α và xét nghiệm tại thời điểm 16 tuần, được siêu âm ngả âm đạo để đo chiều dài cổ tử cung và góc cổ tử cung định kỳ mỗi 2 tuần lúc 16, 18, 20, 22 và 24 tuần. Kết quả: Độ tuổi trung bình 32,1 ± 4,6 tuổi, trong đó chủ yếu là thai kỳ IVF (72,0%), song thai hai nhau hai ối chiếm tỷ lệ 84,9%. Nồng độ trung vị các yếu tố sinh non trước 34 tuần với cytokine tiền viêm IL-1 (190,37 so với 197,03 pg/mL), IL-6 (29,45 so với 19,62 pg/mL), TNF-α (14,15 so với 15,47 pg/mL) khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (p > 0,05). Chiều dài cổ tử cung ở nhóm sinh non trước 34 tuần bắt đầu ngắn hơn có ý nghĩa từ tuần thai 18 (33,5 ± 1,4 so với 37,7 ± 0,5 mm; p = 0,005) và sự khác biệt tăng dần ở các mốc 20–24 tuần (p < 0,001), trong khi góc cổ tử cung tăng rõ rệt ở nhóm sinh non từ tuần 22 (112,9 ± 5,2 so với 97,6 ± 2,0 độ; p = 0,008). Phân tích mô hình hỗn hợp tuyến tính cho thấy sinh non trước 34 tuần liên quan độc lập với sự thay đổi chiều dài cổ tử cung (F = 17,7; p < 0,001) và có tương tác có ý nghĩa với thời điểm đo đối với cả chiều dài (F = 4,7; p = 0,001) và góc cổ tử cung (F = 5,3; p < 0,001). Kết luận: Nghiên cứu không ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ IL-1β, IL-6 và TNF-α mẫu máu tại thời điểm 16 tuần với tiên lượng sinh non trước 34 tuần. Các thay đổi hình thái cổ tử cung thể hiện bằng sự giảm sớm và tiến triển của chiều dài cổ tử cung từ tuần thai 18 cùng với sự gia tăng góc cổ tử cung từ tuần 22 có mối liên quan chặt chẽ và độc lập với nguy cơ sinh non trước 34 tuần.