Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 0
ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN CỦA THÔNG KHÍ NẰM SẤP Ở BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG MẮC HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá tính an toàn của phương thức thông khí nằm sấp (TKNS) ở bệnh nhân bỏng nặng mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc trên 48 bệnh nhân bỏng người lớn mắc ARDS, điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu – Bệnh viện Bỏng Quốc gia từ 01/2023–12/2025. Các tai biến, biến chứng trên huyết động, tiêu hóa và liên quan đến thay đổi tư thế, tỳ dè được ghi theo dõi trước và trong TKNS. Kết quả: Các chỉ số huyết động (tần số tim, huyết áp trung bình, CVP, CO, CI) thay đổi không có ý nghĩa theo thời gian (p > 0,05). Chỉ số thể tích nhát bóp (SVI) tăng có ý nghĩa tại T16 so với T0 (p = 0,023). Tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp: trào ngược dịch dạ dày 12,5%; tuột catheter 2,08%; xô dịch mảnh da ghép 11,11% (1/9 bệnh nhân có ghép da). Biến chứng phổ biến nhất là phù nề vùng mặt (58,33%), tuy nhiên không ghi nhận trường hợp nào bị loét tỳ đè. Kết luận: Thông khí nằm sấp là phương thức tương đối an toàn trên bệnh nhân bỏng nặng mắc ARDS, không gây ảnh hưởng bất lợi lên huyết động và tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
thông khí nằm sấp, bỏng, ARDS, tính an toàn
Tài liệu tham khảo
2. Jozwiak M., Teboul J.-L., Anguel N.et al. Beneficial hemodynamic effects of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome. American journal of respiratory and critical care medicine. (2013); 188 (12), 1428-1433.
3. Hale D. F., Cannon J. W., Batchinsky A. I.et al. Prone positioning improves oxygenation in adult burn patients with severe acute respiratory distress syndrome. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. (2012); 72 (6), 1634-1639.
4. Franck C. L., Daoud E. G. C. Effects of the prone position on gas exchange and ventilatory mechanics and their correlations with mechanical power in burn patients with ARDS. Collections. (2024);6 (1)
5. Guérin C., Reignier J., Richard J.-C., et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine. (2013); 368 (23), 2159-2168.
6. Matthewman, M. C., Yanase, F., Costa-Pinto, R., et al. Haemodynamic changes during prone versus supine position in patients with COVID-19 acute respiratory distress syndrome. Australian Critical Care. (2024); 37(3), 391-399.
7. Taccone P., Pesenti A., Latini R., et al. Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Jama. (2009); 302 (18), 1977-1984.
8. Saez de la Fuente I., Saez de la Fuente J., Quintana Estelles M. D., et al. Enteral nutrition in patients receiving mechanical ventilation in a prone position. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. (2016); 40 (2), 250-255.