ỨNG DỤNG VẬT LIỆU HỖ TRỢ CẦM MÁU CHỨA YẾU TỐ THROMBIN TRONG PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO TỰ PHÁT

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ tái xuất huyết sau phẫu thuật xuất huyết não tự phát có sử dụng vật liệu hỗ trợ cầm máu chứa yếu tố thrombin và xây dựng quy trình sử dụng vật liệu hỗ trợ cầm máu chứa yếu tố thrombin trong phẫu thuật xuất huyết não tự phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 27 trường hợp có ứng dụng vật liệu hỗ trợ cầm máu chứa yếu tố thrombin trong phẫu thuật xuất huyết não tự phát tại khoa Ngoại Thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2024 đến 2/2025. Kết quả: Đặc điểm dịch tễ học: tuổi trung bình là 50,1 ± 13,8 với tỷ số nam : nữ xấp xỉ 3,5 : 1. Có 23 trường hợp có tăng huyết áp (chiếm 85,2 %) trước đó. Triệu  chứng lâm sàng trước phẫu thuật, có 25 trường hợp đạt điểm tri giác 5 – 12 điểm (92,6 %), 2 trường hợp đạt điểm tri giác 13 (7,4 %) và không trường hợp nào dưới 5 điểm. Thời gian phẫu thuật sớm trước 48 giờ có 21 trường hợp (chiếm gần 80%). Đặc điểm hình ảnh trong 27 trường hợp xuất huyết vùng bao trong – hạch nền, có 4 trường hợp lan rộng vào vùng đồi thị (chiếm 14,8 %), 8 trường hợp lan ra vùng thùy não (chiếm 29,6 %) và 11 trường hợp lan vào não thất (chiếm 40,7 %). Trong lúc phẫu thuật, lượng máu mất trung bình 474,1 + 259,2 ml. Thời gian phẫu thuật trung bình là 233,1 + 62,9 phút. Điểm xuất huyết định tính, trước khi dùng vật liệu hỗ trợ cầm máu chứa yếu tố thrombin (M = 1,3 và SD = 0,5) cao hơn so với sau khi dùng vật liệu này (M = 0,1 và SD = 0,2). Sau phẫu thuật, có 1 trường hợp tái xuất huyết (chiếm 3,7 %) và chưa có bất thường nào khác được ghi nhận. Kết luận: Ứng dụng vật liệu hỗ trợ cầm máu tại chỗ chứa yếu tố thrombin trong phẫu thuật xuất huyết não tự phát thì an toàn, hiệu quả giúp làm giảm tỷ lệ tái xuất huyết và từ đó có thể rút ngắn thời gian nằm viện cũng như giảm gánh nặng kinh tế y tế.