ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP DÂY THẦN KINH NGOẠI BIÊN: BÁO CÁO LOẠT CA HỒI CỨU

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh lý thần kinh do chèn ép được chẩn đoán bằng kết hợp lâm sàng, thăm dò điện sinh lý và cộng hưởng từ (CHT) dây thần kinh. Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần hiểu rõ về giải phẫu dây thần kinh ngoại biên, hình ảnh CHT dây thần kinh ở trạng thái bình thường và bệnh lý để chẩn đoán đúng giúp điều trị hiệu quả. Mục tiêu: Đánh giá và mô tả các đặc điểm hình ảnh CHT của hội chứng chèn ép dây thần kinh (TK) ngoại biên bằng phân tích hồi cứu nhằm nâng cao độ chính xác chẩn đoán và hỗ trợ lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu gồm 18 bệnh nhân (8 nam, 10 nữ; độ tuổi 10-54) được chẩn đoán hội chứng chèn ép dây TK ngoại biên, chụp CHT 3 Tesla, đối chiếu với lâm sàng và kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City và Vinmec Smart City trong thời gian từ tháng 8/2018 đến tháng 7/2025. Kết quả: CHT phát hiện bất thường ở 18/18 trường hợp (100%) gồm tăng tín hiệu T2W dây TK bị ảnh hưởng 72,2% (13/18), tổn thương cơ do mất chi phối TK 72,2% (13/18), phù cơ chiếm 92% (12/13), teo cơ 25% (3/13), thâm nhiễm mỡ 7,7% (1/13), tăng kích thước dây TK khu trú hoặc lan tỏa 55% (10/18). Nguyên nhân chèn ép là dải xơ, nang, cơ phì đại, khối choán chỗ, gai xương, bất thường giải phẫu, viêm-xơ hóa sau chấn thương gặp 14 trường hợp (77,8%). Vị trí chèn ép là ống cổ tay (dây TK giữa), rãnh khuỷu (dây TK trụ), khuyết gai vai-ổ chảo (dây TK trên gai), khoang ngồi–đùi (dây TK tọa). Phát hiện trên CHT phù hợp với kết quả phẫu thuật hoặc theo dõi lâm sàng ở 15 trường hợp (83,3%). Kết luận: CHT là công cụ có giá trị trong chẩn đoán hội chứng chèn ép dây TK ngoại biên, cho thấy chi tiết tổn thương dây TK và các cấu trúc xung quanh. Nhận biết các đặc điểm hình ảnh đặc trưng giúp chẩn đoán sớm, định hướng điều trị giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân