Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 0
HỖ TRỢ TUẦN HOÀN BẰNG ECMO TRONG GHÉP TIM: BÁO CÁO CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN Y VĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Báo cáo ca lâm sàng mô tả sử dụng ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) trong xử trí suy tim giai đoạn cuối ghép tim, đặc biệt ở bệnh nhân nguy cơ cao suy ghép nguyên phát (Primary Graft Dysfunction – PGD), khi chỉ định và thời điểm tối ưu còn tranh luận. Bệnh nhân nam, 46 tuổi mắc bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, suy tim với phân suất tống máu (EF) 21%, nhập viện do suy tim tiến triển và được chỉ định ghép tim. Sau tái tưới máu, tim ghép giảm co bóp và huyết động không ổn định dù đã tối ưu tiền tải và vận mạch. ECMO tĩnh mạch – động mạch (VA-ECMO) được thiết lập chủ động trong mổ nhằm duy trì tưới máu cơ quan và hạn chế tổn thương đa tạng liên quan PGD. Hậu phẫu, bệnh nhân được hồi sức tích cực, kiểm soát đông máu và siêu âm tim. Chức năng tim ghép cải thiện; VA-ECMO được cai vào ngày hậu phẫu thứ 5, bệnh nhân xuất viện ổn định sau 2 tuần. Trường hợp này cho thấy VA-ECMO triển khai sớm giúp kiểm soát PGD nặng và hỗ trợ phục hồi tim ghép ở bệnh nhân nguy cơ cao
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ghép tim; ECMO; Suy ghép nguyên phát
Tài liệu tham khảo
2. Colvin, M.M., et al., OPTN/SRTR 2023 Annual Data Report: Heart. Am J Transplant, 2025. 25(2s1): p. S329-s421.
3. Jorde, U.P., et al., Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation for Primary Graft Dysfunction After Cardiac Transplantation: Results of an A Priori Ventless Approach. Asaio j, 2024. 70(1): p. 31-37.
4. Kim, D., et al., Post-transplant outcomes by bridging strategy: A nationwide multicenter study of heart transplant recipients in Korea. J Heart Lung Transplant, 2025.
5. Laali, M., et al., Fifteen-year experience of direct bridge with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to heart transplantation. JTCVS Open, 2024. 22: p. 286-303.
6. James, L. and D.E. Smith, Bridging Over Troubled Waters-How the United States 2018 Heart Allocation System Altered Transplant Bridging Strategies. Rev Cardiovasc Med, 2024. 25(2): p. 68.
7. Ródenas-Alesina, E., et al., Peripheral versus central cannulation of VA-ECMO for primary graft dysfunction after heart transplantation: A systematic review and meta-analysis. JHLT Open, 2025. 7: p. 100174.
8. Hou, J.Y., et al., Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Patients Undergoing Heart Transplantation: A 7-Year Experience. Front Med (Lausanne), 2021. 8: p. 774644.
9. Mastoris, I., et al., Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation as Bridge to Replacement Therapies in Cardiogenic Shock: Insights From the Extracorporeal Life Support Organization. Circ Heart Fail, 2022. 15(1): p. e008777.
10. Hong, J.A., et al., Comparison of Veno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Configurations for Patients Listed for Heart Transplantation. Korean Circ J, 2023. 53(8): p. 535-547.