ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, KỸ THUẬT VÀ CÁC BIẾN CỐ NGOẠI Ý KHI ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đặt nội khí quản (NKQ) là kỹ thuật quản lý đường thở được sử dụng nhiều nhất trong hồi sức cấp cứu, tuy nhiên có nguy cơ biến chứng cao. Xác định các đặc điểm lâm sàng, kỹ thuật và biến cố ngoại ý khi đặt NKQ cấp cứu sẽ giúp bác sĩ lâm sàng có thêm thông tin để đánh giá và chuẩn bị người bệnh, giảm thiểu biến cố ngoại ý. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, kỹ thuật và các biến cố ngoại ý khi đặt NKQ tại khoa Cấp cứu. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát tiến cứu, đối tượng nghiên cứu là tất cả các người bệnh có chỉ định đặt NKQ tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM không do ngưng tim, từ 01/03/2024 đến 28/02/2025. Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, thu nhận 249 người bệnh. Trong đó, tỷ lệ nam: nữ ~ 1:1, tuổi trung bình 68,3 ± 17,21 tuổi, 87,6% có ít nhất 1 bệnh đồng mắc. Chỉ định đặt NKQ thường gặp nhất là suy hô hấp (41,8%). Về kỹ thuật: 100% trường hợp được preoxygenation, 86,7% có sử dụng an thần, 83,9% có sử dụng giãn cơ; 77,1% sử dụng kỹ thuật đặt NKQ chuỗi nhanh; 96,4% sử dụng đèn soi có video. Tất cả các trường hợp được đặt NKQ thành công, tỷ lệ đặt NKQ thành công từ lần đầu tiên là 92,8%. Tỷ lệ biến cố ngoại ý là 18,9%. Trong đó, tụt huyết áp thường gặp nhất với 9,6%, kế đến là ngưng tim (4%) và NKQ sâu (2%). Kết luận: Tỷ lệ thành công từ lần đặt đầu tiên cao, tuy nhiên tỷ lệ biến cố ngoại ý còn cao. Tụt huyết áp và ngưng tim quanh đặt NKQ là 2 biến cố thường gặp nhất. Cần có chiến lược phòng ngừa và hồi sức thích hợp.