Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 8
BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: THÀNH CÔNG CỦA PHÁC ĐỒ BPaL Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI TIỀN SIÊU KHÁNG (pre-XDR-TB) CÓ BMI THẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phác đồ BPaL (Bedaquiline, Pretomanid, Linezolid) đã được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo trong điều trị lao tiền siêu kháng (pre-XDR-TB). Tuy nhiên, tại Việt Nam, phác đồ chống chỉ định ở bệnh nhân có BMI <17 kg/m2 do lo ngại về độc tính. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lao phổi tiền siêu kháng được điều trị thành công bằng phác đồ BPaL dù có BMI rất thấp (cân nặng: 33kg, BMI= 13,67 kg/ m²). Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng và tham khảo y văn. Kết quả: Bệnh nhân nam 55 tuổi chẩn đoán lao tái phát với tiền siêu kháng. Bệnh nhân được chỉ định BPaL và theo dõi định kỳ chặt chẽ. Kết quả cho thấy dấu hiệu lâm sàng cải thiện tốt, vi khuẩn học âm tính từ tháng thứ 2. Tuy nhiên thiếu máu xuất hiện và tiến triển từ độ 1 lên độ 2 trong tháng thứ 6-7 mặc dù được hỗ trợ dinh dưỡng, bổ sung sắt. Người bệnh được ngừng Linezolid từ tháng thứ 8, các chỉ số cận lâm sàng dần ổn định và được đánh giá khỏi bệnh sau 9 tháng. Kết luận: Ca bệnh gợi ý phác đồ BPaL có thể hiệu quả ở bệnh nhân có BMI thấp khi được theo dõi và quản lý tốt biến cố bất lợi, cung cấp thêm bằng chứng để xem xét lại chống chỉ định BMI <17 kg/m2 theo tài liệu hướng dẫn của Việt Nam.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Lao tiền siêu kháng (pre-XDR-TB), BPaL, BMI thấp, ca bệnh thành công
Tài liệu tham khảo
2. O. S. Pedersen et al., “Global treatment outcomes of extensively drug-resistant tuberculosis in adults: A systematic review and meta-analysis,” J. Infect., vol. 87, no. 3, pp. 177–189, 2023, doi: 10.1016/j.jinf.2023.06.014.
3. F. Conradie et al., “Treatment of Highly Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis,” N. Engl. J. Med., vol. 382, no. 10, pp. 893–902, 2020, doi: 10.1056/nejmoa1901814.
4. F. Conradie et al., “Bedaquiline–Pretomanid–Linezolid Regimens for Drug-Resistant Tuberculosis,” N. Engl. J. Med., vol. 387, no. 9, pp. 810–823, 2022, doi: 10.1056/nejmoa2119430.
5. World Health Organization. Operational handbook on tuberculosis. Module 4: Treatment, Drug-resistant tuberculosis treatment 2022 update, 2022.
6. Bộ Y tế. “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao,” 2024.
7. World Health Organization. Consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: Treatment Drug-resistant tuberculosis treatment 2022 update, 2022.
8. World Health Organization, Consolidated guidelines on tuberculosis Module 3: Diagnosis, Rapid diagnostics for tuberculosis detection, Third edition. 2024.