KẾT QUẢ SỚM CỦA ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA THỦNG LỚN Ổ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Điều trị ngoại khoa đối với thủng lớn ổ loét dạ dày tá tràng hiện nay vẫn là thách thức của các phẫu thuật viên với tỷ lệ biến chứng và tử vong cao. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm sau mổ điều trị thủng lớn ổ loét dạ dày tá tràng. Đối tượng và phương pháp: Đây là nghiên cứu hồi cứu báo cáo loạt ca. Đối tượng nghiên cứu là những trường hợp viêm phúc mạc do thủng loét ổ loét dạ dày tá tràng có đường kính lỗ thủng ≥ 2 cm được điều trị tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong khoảng thời gian từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 3 năm 2024. Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu có 44 bệnh nhân thủng lớn ổ loét dạ dày tá tràng bao gồm: 34 trường hợp khâu lỗ thủng, 7 trường hợp cắt dạ dày và 3 trường hợp phẫu thuật Newmann. Tuổi trung vị của nhóm nghiên cứu là 70 tuổi (nhỏ nhất 23 tuổi, lớn nhất 94 tuổi). Tỷ lệ nam:nữ là 1,3:1. Phân loại ASA 3 và 4 chiếm 88,7%. Có 34,1% số bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn trước phẫu thuật. Tỷ lệ biến chứng chung là 75%, nhóm khâu lỗ thủng là 70,4%, nhóm cắt dạ dày là 71,4% và phẫu thuật Newmann là 100%. Tỷ lệ tử vong chung là 50%, nhóm khâu lỗ thủng là 44,1%, nhóm cắt dạ dày là 71,4% và phẫu thuật Newmann là 66,7%. Kết luận: Bệnh nhân thủng lớn ổ loét dạ dày tá tràng thường có tình trạng bệnh nặng. Phẫu thuật khâu lỗ thủng là phương pháp thường được lựa chọn. Tỷ lệ biến chứng và tử vong sau mổ cao.