NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA DIỆN TÍCH CẮT HOẠI TỬ BỎNG VỚI SỰ BIẾN ĐỔI CÁC CHỈ SỐ HUYẾT ĐỘNG ĐO BẰNG USCOM TRONG PHẪU THUẬT CẮT HOẠI TỬ VÀ GHÉP DA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt hoại tử và ghép da ở bệnh nhân bỏng nặng có thể gây biến đổi huyết động do mất máu và mất dịch. USCOM là phương pháp theo dõi huyết động không xâm lấn, song dữ liệu ứng dụng trong phẫu thuật bỏng còn hạn chế. Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan giữa diện tích cắt hoại tử bỏng và các chỉ số huyết động đo bằng USCOM (CI, SVI, SVR). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, phân tích tương quan trên 30 bệnh nhân bỏng nặng ≥16 tuổi, ASA I–III, được phẫu thuật cắt hoại tử 5-15% diện tích cơ thể dưới gây mê toàn thể. Phân tích tương quan Pearson giữa diện tích cắt hoại tử bỏng với các chỉ số CI, SVI, SVR được đo tại bảy thời điểm. Kết quả: Không ghi nhận mối tương quan tuyến tính có ý nghĩa thống kê giữa diện tích cắt hoại tử và các chỉ số huyết động tại tất cả các thời điểm (p > 0,05). Kết luận: Diện tích cắt hoại tử bỏng không cho thấy mối tương quan tuyến tính với các chỉ số huyết động đo bằng USCOM. Biến đổi huyết động trong phẫu thuật cắt hoại tử bỏng không thể dự đoán dựa trên diện tích cắt hoại tử.
Từ khóa
Bỏng nặng, Cắt hoại tử bỏng, Huyết động, USCOM
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Marik P.E. Noninvasive Cardiac Output Monitors: A State-of the-Art Review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2013, 27(1): 121-134.
3. Jain S., Allin A. and al SAe. Noninvasive doppler ultrasonography for assessing cardiac function: can it replace the Swan Ganz catheter. The American journal of surgery. 2008, 196(6): 961-968.
4. Knirsch W, Kretschmar O, Tomaske M and et al. (2008) Cardiac output measurement: comparision of the Ultrasound cardiac output with thermodilution cardiac output measurement. Intensive care medicine. 2008, 34(6): 1060-1064.
5. Lai Sze Grace W, Boon Hun Yon and et al. Comparison of the USCOM ultrasound cardiac output monitor with pulmonary artery catheter thermodilution in patient undergoing liver transplantation. Liver transplantation. 2008, 14: 1038-1043.
6. Sophie Bishop and Simon Maguire. Anaesthesia and intensive care for major burns. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care and Pain. 2012, 12(3): 118-122.
7. BA Foex. Systemic responses to trauma. British medical bulletin. 1999, 55(4): 726-743.
8. H. Stephan, H. Sonntag and H.D. Schenk, et al. Effects of propofol on cardiovascular dynamics, myocardial blood flow and myocardial metabolism in patients with coronary artery disease. British Journal of Anaesthesia. 1986, 5(9): 969-975.
9. S.V. Lichtenstein, H. El-Dalati and A. Panos, et al. Systemic vascular effects of epinephrine administration in man. Journal of Surgical Research. 1987, 42(2): 166-178.