MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHỨC NĂNG THẬN TỒN LƯU VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chức năng thận tồn lưu (CNTTL) là yếu tố quan trọng có liên quan đến các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở bệnh nhân (BN) suy thận mạn giai đoạn cuối (STMGĐC) làm lọc màng bụng (LMB). Mục tiêu nghiên cứu: (1) Đánh giá CNTTL và (2) khảo sát mối liên quan giữa CNTTL và một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở BN lọc màng bụng liên tục ngoại trú (LMBLTNT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên BN STMGĐC làm LMBLTNT tái khám định kỳ tại phòng khám lọc màng bụng – khoa Nội Thận, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2025 đến tháng 04/2025. Kết quả: Có 93 BN tham gia nghiên cứu, tuổi trung vị là 41, nữ 48 (61,6%). Thời gian LMB trung vị là 35 tháng. Hầu hết BN có tăng huyết áp (98,9%), 22,6% có bệnh mạch máu do xơ vữa và 6,5% có đái tháo đường. CNTTL trung vị là 0,1 [0–1,5] mL/phút/1,73m²; 38,7% còn CNTTL và 61,3% mất CNTTL. Thể tích nước tiểu 24 giờ trung vị là 100 mL, nhóm còn CNTTL có thể tích nước tiểu cao hơn rõ rệt (700 so với 0 mL; p<0,001) và có mối tương quan rất mạnh giữa CNTTL và thể tích nước tiểu 24 giờ (rho=+0,922; p<0,001). Nhóm mất CNTTL có trung vị thời gian LMB dài hơn (43,0 so với 19,5 tháng; p<0,001), tiền căn viêm màng bụng cao hơn (64,9% so với 16,7%; p<0,001) và tỷ lệ sử dụng dịch lọc ưu trương cao hơn (82,5% so với 33,3%; p<0,001). Ngoài ra, những BN này có Kt/V tổng thấp hơn (1,7 so với 2,2; p<0,001), nồng độ hemoglobin thấp hơn (10,0 so với 10,5 g/dL; p=0,043) và albumin máu thấp hơn (p=0,015). CNTTL tương quan nghịch với thời gian LMB, số lần viêm màng bụng và thể tích siêu lọc 24 giờ; tương quan thuận với Kt/V tổng, độ thanh lọc creatinin tổng, hemoglobin và albumin máu. Kết luận: Bệnh nhân LMBLTNT tại Bệnh viện Chợ Rẫy có tỷ lệ duy trì CNTTL thấp. CNTTL liên quan chặt chẽ đến tiền căn viêm màng bụng, sử dụng dịch ưu trương, hiệu quả LMB và các chỉ số viêm-dinh dưỡng.