ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI SINH VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115

Tóm tắt

Mục tiêu: Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp nhất và cũng là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong nhiễm khuẩn bệnh viện. Điều trị hiệu quả đòi hỏi phải dùng kháng sinh sớm, phù hợp với tình trạng đề kháng của vi khuẩn. Nghiên cứu mô tả tỷ lệ và các đặc điểm lâm sàng, vi sinh và để kháng kháng sinh của vi khuẩn gây VPBV tại khoa Hô hấp  bệnh viện Nhân dân 115. Đối tượng - phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca trên 38 bệnh nhân VPBV từ tháng 3/2024 đến tháng 9/2024. Đối tượng là bệnh nhân tại khoa Hô hấp được chẩn đoán VPBV dựa trên tiêu chuẩn VPBV của Hiệp hội bệnh nhiễm trùng Hoa Kỳ năm 2016. Các đặc điểm nhân trắc học, lâm sàng, cận lâm sàng, vi sinh và diễn tiến trong thời gian nằm viện đều được ghi nhận. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 73 ± 2, nữ giới chiếm 55,3%. 65,8% bệnh nhân cần thông khí xâm lấn, 50% có sốc nhiễm khuẩn. Về tác nhân gây bệnh, tỷ lệ cấy đàm dương tính là 73,7%, cấy máu là 23,7%. Trong nhóm cấy đàm, tỷ lệ vi khuẩn gram âm là 92,8% trong đó Klebsiella spp. (60,7%), A.baumanni (17,6%), E.coli (7,2%), P.aeruginosa (3,6%). Đối với vi khuẩn gram dương, tỷ lệ S.aureus kháng methicillin là 3,6%, S.pneumonia là 3,6%. Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng là 78,6%, trong đó đa kháng thuốc (MDR) là 13,6%, kháng mở rộng (XDR) 86,4%, không có toàn kháng thuốc (PDR). Trong các chủng đa kháng, tỷ lệ gram âm là 100%, trong đó Klebsiella spp. là 59%, A.baumanni là 22,7%, E.coli là 9%, P.aeruginosa là 4,5%, Enterococci là 4,5%. Tác nhân Klebsiella spp. để kháng Amoxicillin 100%, Piperacillin/Tazobactam 100%, Ceftriaxone 75%, Ceftazidime 75%, Meropenem 73,3%, Imipenem 57,1%, Amikacin 40%, Ciprofloxacin 84,6%, còn nhạy với Colistin. Đối với tác nhân A.baumanni, vi khuẩn đề kháng với tất cả kháng sinh trong kháng sinh đồ, chỉ nhạy trung gian với Colistin. Kết luận: Tác nhân gây bệnh chính là nhóm vi khuẩn gram âm, nhiều nhất là Klebsiella spp., tỷ lệ đề kháng kháng sinh nhìn chung còn cao, phần lớn là XDR. Các loại kháng sinh đều bị kháng với tỷ lệ cao, trừ Colistin.