ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT MỞ KHÍ QUẢN XUYÊN DA NONG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2024-2025

Tóm tắt

Đặt vấn đề:. Kỹ thuật mở khí quản xuyên da nong (MKQXDN) do Ciaglia giới thiệu năm 1985 đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới vì đặc tính ít xâm lấn,thao tác nhanh và hiệu quả. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, kỹ thuật này đã  được thực hiện thường quy từ năm 2013 .Năm 2024, đơn vị triển khai sử dụng ống nong cải tiến hình chữ S nhằm tăng độ an toàn và ổn định khi thao tác. Nghiên cứu này được thực hiện  nhằm đánh giá hiệu quả của MKQXDN khi sử dụng ống nong chữ S. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 53  bệnh nhân (tuổi trung bình  66,72±16,63 ,tỷ lệ nam/nữ 37,74 %/62,26%) có chỉ định MKQ XDN tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 11/2024 đến 6/2025. Bệnh nhân được thu thập thông tin cá nhân, tiền căn bệnh lý; sau đó được phẫu thuật MKQ XDN. Sau phẫu thuật, tiến hành ghi nhận sinh hiệu và các chỉ số trước và sau phẫu thuật, các biến chứng sớm (trong vòng 24 giờ) và muộn (>24 giờ sau phẫu thuật), đồng thời ghi nhận kết cục của cuộc phẫu thuật. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 5,35 ± 1,07 phút. Các chỉ số thay đổi có ý nghĩa theo chiều hướng tích cực trước và sau phẫu thuật bao gồm mạch (90,45 ± 11,28 so với 87,16 ± 9,34 lần/phút, p = 0,028), SpO2 (97,92 ± 1,36 và 98,74 ± 1,14, p = 0,004) và ETCO2 (47,63 ± 3,80 so với 42,08 ± 4,42, p < 0,001). Tỉ lệ biến chứng chung là 13,19 % bao gồm biến chứng sớm (11,31%) và biến chứng muộn (1,88%). Có 54,71% bệnh nhân xuất viện nhưng chưa rút canuyn,1,88% xuất viện rút canuyn và 43,41% tử vong hoặc nặng xin về. Tất cả các bệnh nhân tử vong/nặng xin về đều do bệnh lý nền nằm tại ICU, không do biến chứng của MKQXDN. Kết luận: MKQXDN  là một kỹ thuật có tính hiệu quả và an toàn cao, có thể được đào tạo chuyển giao và áp dụng rộng rãi tại các cơ sở y tế.